Ernährungsunterstützung und Prophylaxe-Dosen von Azithromycin für Schwangere - Mumta Pregnant Women Trial (MumtaPW)

Mütterliche Unterernährung spielt eine entscheidende Rolle bei der Ätiologie von schlechten perinatalen Ergebnissen wie niedrigem Geburtsgewicht (LBW), das 60-80 % aller Todesfälle bei Neugeborenen ausmacht und insgesamt fast 20 Millionen Neugeborene betrifft. In Pakistan ist fast die Hälfte der Haushalte mit oder ohne Hunger ernährungsunsicher. Es bestehen große Unterschiede zwischen Stadt und Land und innerhalb der Stadt benachteiligter Bevölkerungsgruppen, die in den ärmsten Slums leben. Allein in der Provinz Sindh sind 72 % der Haushalte von Ernährungsunsicherheit und 50 % von mäßigem bis schwerem Hunger betroffen. Etwa 18 % der verheirateten Frauen im gebärfähigen Alter in Pakistan sind untergewichtig und haben einen Mangel an verschiedenen Mikronährstoffen, 42 % bzw. 41 % der Frauen haben einen Vitamin-A- bzw. Zinkmangel. Dies wirkt sich auf Wachstumshemmung, Auszehrung und Untergewicht in der Kindheit aus, deren Prävalenz bei Kindern unter fünf Jahren in Pakistan bei etwa 44 %, 15 % bzw. 31 % liegt. Die Richtlinien der WHO für Schwangerschaftsvorsorge (ANC) empfehlen die Verwendung von angereicherten ausgewogenen Energie-Protein-Ergänzungen während der Schwangerschaft, aber es fehlt an Anleitungen zum besten Produkt/Ergänzung für die Verwendung in einer bestimmten Umgebung. Bis vor kurzem haben die ANC-Richtlinien der WHO keine Empfehlungen zur Verwendung dieser Nahrungsergänzungsmittel in Umgebungen mit unsicherer Ernährung und Unterernährung gegeben. Dies ist ein Bereich, der weiterer Forschung bedurfte. Darüber hinaus gibt es neue Literatur über die Verwendung von Cholin und Nicotinamid während der Schwangerschaft und ihre potenziellen zusätzlichen Auswirkungen auf den Geburtsverlauf, einschließlich Wachstum und Entwicklung nach pränataler Supplementierung mit Cholin und Nicotinamid.

Abgesehen von Nahrungsergänzungsmitteln wird auch der prophylaktische Einsatz von Antibiotika, insbesondere AZM, stark diskutiert, da viele Studien Verbesserungen der Geburtsergebnisse in Umgebungen mit niedrigem mittlerem Einkommen gezeigt haben. Der mögliche Mechanismus von AZM kann durch die Verringerung des Risikos von mütterlichen Infektionen während der Schwangerschaft erklärt werden. Eine systematische Überprüfung zeigte, dass die Prophylaxe das Risiko einer postpartalen Endometritis, eines vorzeitigen Blasensprungs und einer Gonokokkeninfektion verringern kann, wenn sie routinemäßig an alle schwangeren Frauen verabreicht wird. Ohne Auswirkung auf den Geburtsausgang, aber es wurden mehrere Verzerrungen berichtet, wie z. B. ein hoher Verlust an Nachbeobachtungen und begrenzt Zahl der eingeschlossenen Studien. Daher sind belastbare Beweise durch Feldversuche im lokalen Kontext erforderlich, um die Wirksamkeit und Wirksamkeit des lokal hergestellten, ausgewogenen Energie-Protein-Supplements allein oder in Kombination mit einer prophylaktischen Dosis von AZM oder ausgewogener Energie zu bewerten. Proteinergänzung allein oder in Kombination mit Cholin und Nicotinamid für schwangere Frauen in Bezug auf Mütter- und Geburtsergebnisse in Umgebungen mit niedrigem Einkommen und Ernährungsunsicherheit. Dies könnte dazu beitragen, Schlussfolgerungen für eine umfassendere Politikgestaltung im Bereich der öffentlichen Gesundheit zu ziehen. Diese Investition zielt speziell darauf ab, zu untersuchen, welche Auswirkungen ein neu formuliertes Nahrungsergänzungsmittel für schwangere und stillende Frauen (PLW) auf die Verbesserung des Geburtsergebnisses haben kann und wie es sein Potenzial hat, Auszehrung, Wachstumsverzögerung und Untergewicht bei Säuglingen zu reduzieren.