Wsparcie żywieniowe i dawki profilaktyczne azytromycyny dla kobiet w ciąży - Mumta Pregnant Women Trial (MumtaPW)

Niedożywienie matki odgrywa kluczową rolę w etiologii złych wyników okołoporodowych, takich jak niska masa urodzeniowa (LBW), która odpowiada za 60-80% wszystkich zgonów noworodków i ma wpływ na prawie 20 milionów noworodków ogółem. W Pakistanie prawie połowa gospodarstw domowych nie ma dostępu do żywności, niezależnie od tego, czy jest głodna. Istnieją ogromne dysproporcje między populacjami miejsko-wiejskimi iw obrębie miejskich populacji znajdujących się w niekorzystnej sytuacji, żyjących w najbiedniejszych ze slumsów. W samej prowincji Sindh 72% gospodarstw domowych nie ma dostępu do żywności, a 50% odczuwa głód od umiarkowanego do ciężkiego. Około 18% zamężnych kobiet w wieku rozrodczym w Pakistanie ma niedowagę i niedobór różnych mikroelementów, na przykład 42% i 41% kobiet ma odpowiednio niedobór witaminy A i cynku. Wpływa to na zahamowanie wzrostu, wyniszczenie i niedowagę w dzieciństwie, których występowanie wśród dzieci poniżej piątego roku życia wynosi odpowiednio około 44%, 15% i 31% w Pakistanie. Wytyczne WHO dotyczące opieki przedporodowej (ANC) zalecają stosowanie wzbogaconych, zrównoważonych suplementów energetyczno-białkowych w czasie ciąży, ale brakuje wskazówek dotyczących najlepszego produktu/suplementu do stosowania w określonych warunkach. Do niedawna wytyczne WHO ANC nie zawierały żadnych zaleceń dotyczących stosowania tych suplementów w warunkach braku bezpieczeństwa żywnościowego i niedożywienia. Jest to obszar, który wymagał dalszych badań. Ponadto pojawia się literatura dotycząca stosowania choliny i nikotynamidu w czasie ciąży oraz ich potencjalnego dodatkowego wpływu na wyniki porodu, w tym wzrost i rozwój po prenatalnej suplementacji choliną i nikotynamidem.

Oprócz suplementów diety, profilaktyczne stosowanie antybiotyków, zwłaszcza AZM, jest również przedmiotem ożywionej debaty, ponieważ wiele badań wykazało poprawę wyników porodów w środowiskach o niskich średnich dochodach. Możliwy mechanizm AZM można wytłumaczyć zmniejszeniem ryzyka infekcji u matki w czasie ciąży. W przeglądzie systematycznym wykazano, że profilaktyka może zmniejszać ryzyko poporodowego zapalenia błony śluzowej macicy, przedwczesnego pęknięcia błon płodowych i zakażenia gonokokami u wszystkich kobiet w ciąży. liczba uwzględnionych badań. Dlatego potrzebne są solidne dowody z badania terenowego w kontekście lokalnym, aby ocenić skuteczność i skuteczność lokalnie produkowanego, zbilansowanego suplementu energetyczno-białkowego, samego lub w połączeniu z profilaktyczną dawką AZM lub zbilansowanej energii- suplement białkowy samodzielnie lub w połączeniu z choliną i nikotynoamidem kobietom w ciąży na wyniki matki i porodu w warunkach o niskich dochodach i braku bezpieczeństwa żywnościowego. Może to pomóc w wyciągnięciu wniosków na potrzeby kształtowania polityki zdrowia publicznego na szerszą skalę. Ta inwestycja ma w szczególności na celu zbadanie, jaki wpływ może mieć nowo opracowany suplement diety dla kobiet w ciąży i karmiących piersią (PLW) na poprawę wyników porodu, a także jego potencjał do zmniejszenia wyniszczenia, zahamowania wzrostu i niedowagi u niemowląt.