Voedingsondersteuning en profylaxe Doses azithromycine voor zwangere vrouwen - Mumta-studie voor zwangere vrouwen (MumtaPW)

Ondervoeding van de moeder speelt een cruciale rol in de etiologie van slechte perinatale uitkomsten, zoals een laag geboortegewicht (LBW), dat verantwoordelijk is voor 60-80% van alle neonatale sterfgevallen en in totaal bijna 20 miljoen pasgeborenen treft. In Pakistan is bijna de helft van de huishoudens voedselonzeker met of zonder honger. Er bestaan ​​grote verschillen tussen stad en platteland en binnen de stad kansarme bevolkingsgroepen die in de armste sloppenwijken leven. Alleen al in de provincie Sindh is 72% van de huishoudens voedselonzeker en heeft 50% matige tot ernstige honger. Ongeveer 18% van de getrouwde vrouwen in de vruchtbare leeftijd in Pakistan heeft ondergewicht en heeft een tekort aan verschillende micronutriënten, bijvoorbeeld 42% en 41% van de vrouwen heeft respectievelijk een vitamine A- en zinktekort. Dit heeft gevolgen voor groeiachterstand, ondergewicht en ondergewicht, waarvan de prevalentie bij kinderen onder de vijf jaar respectievelijk ongeveer 44%, 15% en 31% is in Pakistan. In de richtlijnen van de WHO voor prenatale zorg (ANC) wordt het gebruik van verrijkte, uitgebalanceerde energie-eiwitsupplementen tijdens de zwangerschap aanbevolen, maar er is een gebrek aan richtlijnen voor het beste product/supplement voor gebruik in een bepaalde omgeving. Tot voor kort hebben de WHO ANC-richtlijnen geen aanbevelingen gedaan over het gebruik van deze supplementen in voedselonzekere en ondervoede omgevingen. Dit is een gebied dat verder onderzoek vergde. Bovendien is er opkomende literatuur over het gebruik van choline en nicotinamide tijdens de zwangerschap en de mogelijke extra impact op de geboorte-uitkomsten, waaronder groei en ontwikkeling na prenatale suppletie met choline en nicotinamide.

Afgezien van voedingssupplementen staat ook het profylaxe gebruik van antibiotica, met name AZM, sterk ter discussie, aangezien veel onderzoeken hebben aangetoond dat de geboorte-uitkomsten verbeteren in omgevingen met een laag middeninkomen. Het mogelijke mechanisme van AZM kan worden verklaard door vermindering van het risico op maternale infecties tijdens de zwangerschap. Een systematische review toonde aan dat profylaxe het risico op postpartum endometritis, vroegtijdig breken van de vliezen en gonokokkeninfectie kan verminderen wanneer het routinematig wordt toegediend aan alle zwangere vrouwen. Zonder effect op de uitkomst van de geboorte, maar er werden verschillende vooroordelen gerapporteerd, zoals veel verlies voor follow-ups en beperkte aantal geïncludeerde onderzoeken. Daarom is robuust bewijs nodig via een veldonderzoek in de lokale context om de werkzaamheid en effectiviteit te evalueren van het lokaal geproduceerde, uitgebalanceerde energie-eiwitsupplement alleen of in combinatie met profylaxe dosis AZM of uitgebalanceerde energie-eiwitsupplementen eiwitsupplement alleen of in combinatie met choline en nicotinamide aan zwangere vrouwen op de resultaten van de moeder en de geboorte in omgevingen met een laag inkomen en voedselonzekerheid. Dit zou kunnen helpen om conclusies te trekken voor bredere beleidsvorming op het gebied van volksgezondheid. Deze investering is specifiek bedoeld om te kijken welke impact een nieuw geformuleerd voedingssupplement voor zwangere en zogende vrouwen (PLW) kan hebben op het verbeteren van de geboorte-uitkomsten en het potentieel ervan om afval, groeiachterstand en ondergewicht bij baby's te verminderen.