Raskaana olevien naisten ravitsemukselliset tuki- ja ennaltaehkäisevät atsitromysiinin annokset - Mumta raskaana oleville naisille (MumtaPW)

Äidin aliravitsemuksella on ratkaiseva rooli huonojen perinataalisten tulosten, kuten alhaisen syntymäpainon (LBW) etiologiassa, mikä muodostaa 60–80 % kaikista vastasyntyneiden kuolemista ja vaikuttaa lähes 20 miljoonaan vastasyntyneeseen. Pakistanissa lähes puolet kotitalouksista on elintarviketurvassa nälän kanssa tai ilman. Kaupunkien ja maaseudun sekä kaupunkien köyhimmissä slummeissa asuvien heikommassa asemassa olevien väestöryhmien välillä on suuria eroja. Pelkästään Sindhin maakunnassa 72 prosentilla kotitalouksista on epävarma ruoka ja 50 prosentilla on kohtalainen tai vakava nälkä. Noin 18 % Pakistanin hedelmällisessä iässä olevista naimisissa olevista naisista on alipainoisia ja heiltä puuttuu erilaisia ​​hivenravinteita, esimerkiksi 42 %:lla ja 41 %:lla naisista puuttuu A-vitamiini ja 41 % sinkkiä. Tämä vaikuttaa lapsuuden kitukasvuisuuteen, laihtumiseen ja alipainoon, joiden esiintyvyys alle viisivuotiaiden lasten keskuudessa on noin 44 %, 15 % ja 31 % Pakistanissa. WHO:n antenatal care (ANC) -suosituksissa suositellaan täydennettyjen tasapainotettujen energia-proteiinilisien käyttöä raskauden aikana, mutta ohjeistusta parhaasta tuotteesta/lisästä tietyssä ympäristössä ei ole. Viime aikoihin asti WHO:n ANC-ohjeissa ei ole annettu suosituksia näiden lisäravinteiden käytöstä elintarviketurvattomissa ja aliravituissa olosuhteissa. Tämä on ala, joka vaati lisätutkimusta. Lisäksi on nousemassa kirjallisuutta koliinin ja nikotiiniamidin käytöstä raskauden aikana ja sen mahdollisesta lisävaikutuksesta syntymän tuloksiin mukaan lukien kasvu ja kehitys synnytystä edeltävän koliinin ja nikotiiniamidin lisäyksen jälkeen.

Ravintolisien lisäksi antibioottien, erityisesti AZM:n, profylaktinen käyttö on myös kovassa keskustelussa, sillä monet tutkimukset ovat osoittaneet parannuksia syntyvyystuloksissa pienituloisissa olosuhteissa. AZM:n mahdollinen mekanismi voidaan selittää vähentämällä äidin infektioiden riskiä raskauden aikana. Systemaattinen katsaus osoitti, että ennaltaehkäisy voi vähentää synnytyksen jälkeisen endometriitin, kalvokalvojen ennenaikaisen repeämisen ja gonokokki-infektion riskiä, ​​kun sitä annetaan rutiininomaisesti kaikille raskaana oleville naisille. Ei vaikutusta synnytyksen lopputulokseen, mutta raportoitiin useita vääristymiä, kuten suuria seurannan menetyksiä ja rajoitettua. lukuisia mukana olevia tutkimuksia. Siksi tarvitaan vankkaa näyttöä kenttäkokeesta paikallisessa kontekstissa, jotta voidaan arvioida paikallisesti tuotetun tasapainoisen energiaproteiinilisän tehoa ja tehokkuutta yksinään tai yhdessä ennaltaehkäisevän AZM-annoksen tai tasapainoisen energian kanssa. proteiinilisä yksinään tai yhdessä koliinin ja nikotiiniamidin kanssa raskaana oleville naisille äidin ja syntymän tuloksiin pienituloisissa ja elintarviketurvattomissa olosuhteissa. Tämä voisi auttaa tekemään johtopäätöksiä laajempaa kansanterveyspolitiikkaa varten. Tällä investoinnilla pyritään erityisesti tarkastelemaan, mikä vaikutus äskettäin kehitetyllä raskaana oleville ja imettäville naisille tarkoitetuilla ravintolisillä (PLW) voi olla synnytystulosten parantamiseen ja sen potentiaaliin vähentää imeväisten laihtumista, kitukasvuisuutta ja alipainoa.