フォーカル CSWS の小児におけるてんかん原性皮質領域の反復振動 TMS 療法

睡眠中の連続スパイク アンド ウェーブ (CSWS) は、小児てんかんの 0.2 ～ 0.5% の発生率を持つまれな神経疾患です。 多くの場合、脳機能への包括的な損傷および関連する神経発達障害を伴います。 これは、子供の認知機能に深刻な影響を与えるてんかん症候群です。 薬で治療することができますが、特に標準治療に抵抗する場合には、他の治療法が求められています。 テストされているそのようなアプローチの 1 つは、反復磁気刺激 (rTMS) です。 大脳皮質の非侵襲的磁石刺激は、神経科学の研究だけでなく、診断および治療の臨床調査においても重要かつ有用な技術です。 過去 30 年間にわたり、経頭蓋磁気刺激装置 (TMS) と呼ばれる装置を使用して磁気刺激手順が実行されてきました。この装置では、大振幅の電流を流す大型のハンドヘルド電磁コイルを使用して、彼女の急速に変化する磁場を単一の皮質部位に誘導します。 TMS は、脳卒中、大うつ病、片頭痛、運動障害、トゥレット症候群などのいくつかの神経学的および精神医学的状態の臨床応用を発見しました。 従来の TMS の 1 つの制限は、デバイスがかさばることと大量の電流が必要なことに加えて、一度に 1 つの皮質部位しか刺激できないことです。 ヒューストン メソジスト研究所 (HMRI) の Santosh Helekar と Weill-Cornell Medical College (WCMC) の Dr. Henning Voss は、Transcranial Rotating Permanent Magnet Stimulator (TRPMS) と呼ばれるコンパクトでポータブルでウェアラブルなマルチサイト経頭蓋磁気刺激装置を開発しました。複数の皮質部位を同時にまたは順次。 急速に回転する小さな高強度の永久磁石を使用して、脳に電流を誘導します。 従来の TMS とは対照的に、TRPMS デバイスは二重盲検プラセボ対照試験の実施にも理想的に適しています。これは、検出できない減磁された磁石を実際の磁石と混合して、いずれかのタイプの磁石を迅速に回転させ、同じデバイス内の 1 つの磁石を活性化できるためです。ランダム化されたプロトコル。 以前に承認された HMRI 研究プロトコルの下で、この新しいデバイスは、前中心回の皮質表現の高度に集中した刺激によって母指球の筋肉に運動誘発電位 (MEP) を誘発することが示されています。

本研究では、研究者は焦点 CSWS 患者の頭皮脳波 (EEG) で見つかったてんかん発生領域の焦点 TRPMS 刺激の治療効果を確認するテストを実施したいと考えています。 この研究の具体的な目的は次のとおりです。

1. CSWS 患者が 10 分間の TRPMS-ECA (てんかん性皮質領域) 刺激を 1 回受けた場合に得られる即時の利益を調べること。睡眠中の脳波のスパイク波指数 (SWI) の減少として評価されます。
2. 刺激後に達成された SWI の変化の持続時間 (時間) を調べます。
3. TRPMSの使用における患者の忍容性を調べること。