Thérapie TMS oscillatoire répétée de la zone corticale épileptogène chez les enfants atteints de CSWS focal

Les pointes et ondes continues pendant le sommeil (CSWS) sont une maladie neurologique rare avec une incidence de 0,2 à 0,5 % des épilepsies infantiles. Elle s'accompagne souvent de dommages complets aux fonctions cérébrales et de problèmes neurodéveloppementaux associés. C'est un syndrome épileptique qui affecte gravement les fonctions cognitives des enfants. Bien qu'il puisse être traité avec des médicaments, d'autres modalités sont recherchées, en particulier dans les cas résistants au traitement standard. Une telle approche qui est testée est la stimulation magnétique répétitive (rTMS). La stimulation magnétique non invasive du cortex cérébral est une technique importante et utile dans la recherche en neurosciences, ainsi que dans les investigations cliniques diagnostiques et thérapeutiques. Au cours des trois dernières décennies, la procédure de stimulation magnétique a été réalisée à l'aide d'un appareil appelé stimulateur magnétique transcrânien (TMS), qui utilise une grande bobine électromagnétique portative passant un courant de haute amplitude pour induire son champ magnétique à changement rapide sur un seul site cortical. La TMS a trouvé une application clinique dans plusieurs conditions neurologiques et psychiatriques telles que les accidents vasculaires cérébraux, la dépression majeure, la migraine, les troubles du mouvement et le syndrome de Tourette. Une limitation de la SMT conventionnelle, outre l'encombrement de l'appareil et la grande quantité de courant impliquée, est qu'elle ne permet la stimulation qu'à un seul site cortical à la fois.Dr. Santosh Helekar du Houston Methodist Research Institute (HMRI) et le Dr Henning Voss du Weill-Cornell Medical College (WCMC) ont développé un dispositif de stimulation magnétique transcrânienne compact, portable et portable appelé Transcranial Rotating Permanent Magnet Stimulator (TRPMS) qui peut délivrer des stimuli à plusieurs sites corticaux simultanément ou séquentiellement. Il utilise de petits aimants permanents à haute résistance à rotation rapide pour induire des courants dans le cerveau. Contrairement au TMS conventionnel, le dispositif TRPMS est également idéal pour mener des études contrôlées par placebo en double aveugle, car des aimants démagnétisés indétectables peuvent être mélangés avec un aimant réel pour permettre une rotation rapide de l'un ou l'autre type d'aimants à activer et un dans le même appareil dans un protocole randomisé. Dans le cadre d'un protocole d'étude HMRI précédemment approuvé, il a été démontré que ce nouveau dispositif induisait des potentiels évoqués moteurs (MEP) dans les muscles thénars par une stimulation hautement ciblée de la représentation corticale dans le gyrus précentral.

Dans la présente étude, les chercheurs aimeraient effectuer un test pour voir l'efficacité thérapeutique de la stimulation TRPMS focalisée de la région épileptogène trouvée sur l'électroencéphalogramme (EEG) du cuir chevelu chez les patients atteints de CSWS focal. Les objectifs spécifiques de l'étude sont :

1. Examiner le bénéfice immédiat obtenu par les patients CSWS soumis à 10 minutes de stimulation TRPMS-ECA (zone corticale épileptogène) unique ; évalué comme une réduction de l'indice Spike-Wave (SWI) sur l'EEG pendant le sommeil.
2. Examiner la durée de durabilité (heures) du changement dans le SWI obtenu après la stimulation.
3. Examiner la tolérance des patients à l'utilisation de TRPMS.