Gentagen oscillerende TMS-terapi af det epileptogene kortikale område hos børn med fokal CSWS

Continuous Spike and Wave under Sleep (CSWS) er en sjælden neurologisk sygdom med en forekomst på 0,2 - 0,5 % af børneepilepsi. Det er ofte ledsaget af omfattende skader på hjernens funktion og tilhørende neuroudviklingsproblemer. Det er et epileptisk syndrom, som alvorligt påvirker børns kognitive funktion. Mens det kan behandles med lægemidler, søges andre modaliteter, især i tilfælde, der er resistente over for standardbehandling. En sådan tilgang, der bliver testet, er gentagen magnetisk stimulation (rTMS). Ikke-invasiv magnetstimulering af hjernebarken er en vigtig og nyttig teknik inden for neurovidenskabelig forskning såvel som i diagnostiske og terapeutiske kliniske undersøgelser. I løbet af de sidste tre årtier er den magnetiske stimuleringsprocedure blevet udført ved hjælp af en enhed kaldet transcranial magnetic stimulator (TMS), som bruger en stor håndholdt elektromagnetisk spole, der passerer høj amplitudestrøm til at inducere hendes hurtigt skiftende magnetiske felt på et enkelt kortikalt sted. TMS har fundet klinisk anvendelse adskillige neurologiske og psykiatriske tilstande såsom slagtilfælde, svær depression, migræne, bevægelsesforstyrrelser og Tourettes syndrom. En begrænsning ved konventionel TMS, udover enhedens omfang og den store mængde strøm, der er involveret, er, at den kun tillader stimulering på ét kortikalt sted ad gangen.Dr. Santosh Helekar fra Houston Methodist Research Institute (HMRI) og Dr. Henning Voss fra Weill-Cornell Medical College (WCMC) har udviklet en kompakt bærbar og bærbar multisite transkraniel magnetisk stimuleringsenhed kaldet Transcranial Rotating Permanent Magnet Stimulator (TRPMS), der kan levere stimuli kl. flere kortikale steder samtidigt eller sekventielt. Den bruger hurtigt roterende små permanente magneter med høj styrke til at inducere strømme i hjernen. I modsætning til konventionel TMS er TRPMS-enheden også ideel til at udføre dobbeltblindede placebokontrollerede undersøgelser, fordi ikke-detekterbare afmagnetiserede magneter kan blandes med den faktiske magnet for at tillade hurtig rotation af begge typer magneter, der skal aktiveres, og en i samme enhed i en randomiseret protokol. I henhold til en tidligere godkendt HMRI-undersøgelsesprotokol har denne nye enhed vist sig at inducere motor-fremkaldte potentialer (MEP'er) i de nare muskler ved stærkt fokuseret stimulering af den kortikale repræsentation i den præcentrale gyrus.

I denne undersøgelse vil efterforskerne gerne udføre en test for at se den terapeutiske effektivitet af fokuseret TRPMS-stimulering af den epileptogene region fundet på hovedbundens elektroencefalogram (EEG) hos patienter med fokal CSWS. Det specifikke formål med undersøgelsen er:

1. At se på den umiddelbare fordel opnået af CSWS-patienter udsat for 10 minutters engangs TRPMS-ECA-stimulering (epileptogent kortikalt område); vurderet som en reduktion i Spike-Wave Index (SWI) på EEG under søvn.
2. For at se på varigheden af ​​bæredygtighed (timer) af ændring i SWI opnået post-stimulering.
3. At se på patienters tolerabilitet ved brug af TRPMS.