Terapia TMS oscillatoria ripetuta dell'area corticale epilettogena nei bambini con CSWS focale

Il continuo picco e onda durante il sonno (CSWS) è una rara malattia neurologica con un'incidenza dello 0,2 - 0,5% dell'epilessia infantile. È spesso accompagnato da un danno completo alla funzione cerebrale e da problemi di sviluppo neurologico associati. È una sindrome epilettica che colpisce gravemente la funzione cognitiva dei bambini. Sebbene possa essere trattato con farmaci, si cercano altre modalità, soprattutto nei casi resistenti al trattamento standard. Uno di questi approcci che viene testato è la stimolazione magnetica ripetitiva (rTMS). La stimolazione magnetica non invasiva della corteccia cerebrale è una tecnica importante e utile nella ricerca neuroscientifica, nonché nelle indagini cliniche diagnostiche e terapeutiche. Negli ultimi tre decenni la procedura di stimolazione magnetica è stata eseguita utilizzando un dispositivo chiamato stimolatore magnetico transcranico (TMS), che utilizza una grande bobina elettromagnetica portatile che fa passare corrente ad alta ampiezza per indurre il suo campo magnetico a rapida variazione in un singolo sito corticale. La TMS ha trovato applicazione clinica in diverse condizioni neurologiche e psichiatriche come ictus, depressione maggiore, emicrania, disturbi del movimento e sindrome di Tourette. Una limitazione della TMS convenzionale, oltre all'ingombro del dispositivo e alla grande quantità di corrente coinvolta, è che consente la stimolazione in un solo sito corticale alla volta.Dr. Il dott. più siti corticali simultaneamente o in sequenza. Utilizza piccoli magneti permanenti ad alta resistenza in rapida rotazione per indurre correnti nel cervello. A differenza del TMS convenzionale, il dispositivo TRPMS è anche ideale per condurre studi controllati con placebo in doppio cieco perché i magneti smagnetizzati non rilevabili possono essere mescolati con il magnete effettivo per consentire la rapida rotazione di entrambi i tipi di magneti da attivare e uno nello stesso dispositivo in un protocollo randomizzato. Nell'ambito di un protocollo di studio HMRI precedentemente approvato, questo nuovo dispositivo ha dimostrato di indurre potenziali evocati motori (MEP) nei muscoli tenari mediante una stimolazione altamente focalizzata della rappresentazione corticale nel giro precentrale.

Nel presente studio, i ricercatori vorrebbero condurre un test per vedere l'efficacia terapeutica della stimolazione TRPMS focalizzata della regione epilettogena trovata sull'elettroencefalogramma del cuoio capelluto (EEG) in pazienti con CSWS focale. Gli obiettivi specifici dello studio sono:

1. Per esaminare il beneficio immediato ottenuto dai pazienti con CSWS sottoposti a 10 minuti di stimolazione TRPMS-ECA (area corticale epilettogena) una tantum; valutato come una riduzione dell'indice Spike-Wave (SWI) su EEG durante il sonno.
2. Per esaminare la durata della sostenibilità (ore) del cambiamento in SWI raggiunto dopo la stimolazione.
3. Esaminare la tollerabilità dei pazienti nell'uso del TRPMS.