Wiederholte oszillierende TMS-Therapie des epileptogenen kortikalen Bereichs bei Kindern mit fokalem CSWS

Continuous Spike and Wave during Sleep (CSWS) ist eine seltene neurologische Erkrankung mit einer Inzidenz von 0,2 - 0,5 % der Epilepsie im Kindesalter. Es wird oft von einer umfassenden Schädigung der Gehirnfunktion und damit verbundenen neurologischen Entwicklungsproblemen begleitet. Es ist ein epileptisches Syndrom, das die kognitiven Funktionen von Kindern stark beeinträchtigt. Obwohl es mit Medikamenten behandelt werden kann, wird nach anderen Modalitäten gesucht, insbesondere in Fällen, die gegen eine Standardbehandlung resistent sind. Ein solcher Ansatz, der derzeit getestet wird, ist die repetitive Magnetstimulation (rTMS). Die nichtinvasive Magnetstimulation der Großhirnrinde ist eine wichtige und nützliche Technik in der neurowissenschaftlichen Forschung sowie in diagnostischen und therapeutischen klinischen Untersuchungen. In den letzten drei Jahrzehnten wurde das Magnetstimulationsverfahren mit einem Gerät namens transkranieller Magnetstimulator (TMS) durchgeführt, das eine große handgehaltene elektromagnetische Spule verwendet, die einen Strom mit hoher Amplitude durchlässt, um ihr sich schnell änderndes Magnetfeld an einer einzelnen kortikalen Stelle zu induzieren. TMS hat klinische Anwendung bei mehreren neurologischen und psychiatrischen Erkrankungen wie Schlaganfall, schweren Depressionen, Migräne, Bewegungsstörungen und dem Tourette-Syndrom gefunden. Neben der Sperrigkeit des Geräts und der damit verbundenen großen Strommenge besteht eine Einschränkung der herkömmlichen TMS darin, dass sie die Stimulation jeweils nur an einer kortikalen Stelle erlaubt.Dr. Santosh Helekar vom Houston Methodist Research Institute (HMRI) und Dr. Henning Voss vom Weill-Cornell Medical College (WCMC) haben ein kompaktes, tragbares und tragbares transkraniales Magnetstimulationsgerät mit dem Namen Transcranial Rotating Permanent Magnet Stimulator (TRPMS) entwickelt, das Reize abgeben kann mehrere kortikale Stellen gleichzeitig oder nacheinander. Es verwendet schnell rotierende kleine hochfeste Permanentmagnete, um Ströme im Gehirn zu induzieren. Im Gegensatz zu herkömmlichem TMS ist das TRPMS-Gerät auch ideal geeignet, um doppelblinde placebokontrollierte Studien durchzuführen, da nicht nachweisbare entmagnetisierte Magnete mit tatsächlichen Magneten gemischt werden können, um eine schnelle Rotation beider Magnettypen zu ermöglichen und eine im selben Gerät in einem zu aktivieren randomisiertes Protokoll. In einem zuvor genehmigten HMRI-Studienprotokoll wurde gezeigt, dass dieses neue Gerät motorisch evozierte Potentiale (MEPs) in den Thenarmuskeln durch hochfokussierte Stimulation der kortikalen Repräsentation im präzentralen Gyrus induziert.

In der vorliegenden Studie möchten die Forscher einen Test durchführen, um die therapeutische Wirksamkeit einer fokussierten TRPMS-Stimulation der epileptogenen Region zu sehen, die im Kopfhaut-Elektroenzephalogramm (EEG) bei Patienten mit fokalem CSWS gefunden wurde. Die konkreten Ziele der Studie sind:

1. Untersuchung des unmittelbaren Nutzens, den CSWS-Patienten erhalten, die einer 10-minütigen einmaligen TRPMS-ECA-Stimulation (epileptogene kortikale Region) unterzogen wurden; als Reduktion des Spike-Wave-Index (SWI) im EEG während des Schlafs ausgewertet.
2. Betrachten der Dauer der Nachhaltigkeit (Stunden) der Änderung des SWI, die nach der Stimulation erreicht wurde.
3. Untersuchung der Verträglichkeit von Patienten bei der Anwendung von TRPMS.