Gjentatt oscillerende TMS-terapi av det epileptogene kortikale området hos barn med fokal CSWS

Continuous Spike and Wave under Sleep (CSWS) er en sjelden nevrologisk sykdom med en forekomst på 0,2 - 0,5 % av epilepsi i barndommen. Det er ofte ledsaget av omfattende skade på hjernefunksjonen og tilhørende nevroutviklingsproblemer. Det er et epileptisk syndrom som alvorlig påvirker den kognitive funksjonen til barn. Mens det kan behandles med medisiner, søkes andre modaliteter, spesielt i tilfeller som er resistente mot standardbehandling. En slik tilnærming som blir testet er repeterende magnetisk stimulering (rTMS). Ikke-invasiv magnetstimulering av hjernebarken er en viktig og nyttig teknikk i nevrovitenskapelig forskning, så vel som i diagnostiske og terapeutiske kliniske undersøkelser. I løpet av de siste tre tiårene har den magnetiske stimuleringsprosedyren blitt utført ved hjelp av en enhet kalt transcranial magnetic stimulator (TMS), som bruker en stor håndholdt elektromagnetisk spole som passerer høy amplitudestrøm for å indusere hennes raskt skiftende magnetiske felt på et enkelt kortikalt sted. TMS har funnet klinisk anvendelse flere nevrologiske og psykiatriske tilstander som slag, alvorlig depresjon, migrene, bevegelsesforstyrrelser og Tourettes syndrom. En begrensning ved konvensjonell TMS, i tillegg til omfanget av enheten og store mengder strøm, er at den tillater stimulering på bare ett kortikalt sted om gangen.Dr. Santosh Helekar fra Houston Methodist Research Institute (HMRI) og Dr. Henning Voss fra Weill-Cornell Medical College (WCMC) har utviklet en kompakt bærbar og bærbar multisite transkraniell magnetisk stimuleringsenhet kalt Transcranial Rotating Permanent Magnet Stimulator (TRPMS) som kan levere stimuli kl. flere kortikale steder samtidig eller sekvensielt. Den bruker raskt roterende små permanente magneter med høy styrke for å indusere strømmer i hjernen. I motsetning til konvensjonell TMS, er TRPMS-enheten også ideelt egnet til å utføre dobbeltblindede placebokontrollerte studier fordi uoppdagbare avmagnetiserte magneter kan blandes med faktiske magneter for å tillate rask rotasjon av begge typer magneter som skal aktiveres og en i samme enhet i en randomisert protokoll. Under en tidligere godkjent HMRI-studieprotokoll har denne nye enheten vist seg å indusere motor-fremkalte potensialer (MEPs) i deretter musklene ved svært fokusert stimulering av den kortikale representasjonen i den presentrale gyrusen.

I denne studien ønsker etterforskerne å gjennomføre en test for å se den terapeutiske effektiviteten av fokusert TRPMS-stimulering av den epileptogene regionen funnet på hodebunnens elektroencefalogram (EEG) hos pasienter med fokal CSWS. Det spesifikke målet med studien er:

1. Å se på den umiddelbare fordelen oppnådd av CSWS-pasienter utsatt for 10 minutter med engangs TRPMS-ECA (epileptogent kortikalt område) stimulering; evaluert som en reduksjon i Spike-Wave Index (SWI) på EEG under søvn.
2. For å se på varigheten av bærekraft (timer) med endring i SWI oppnådd poststimulering.
3. Å se på toleransen til pasienter ved bruk av TRPMS.