Opakovaná oscilační TMS terapie epileptogenní kortikální oblasti u dětí s fokálním CSWS

Continuous Spike and Wave during Sleep (CSWS) je vzácné neurologické onemocnění s incidencí 0,2 – 0,5 % dětské epilepsie. Často je doprovázeno komplexním poškozením mozkových funkcí a souvisejícími neurovývojovými problémy. Jde o epileptický syndrom, který vážně ovlivňuje kognitivní funkce dětí. I když ji lze léčit léky, hledají se jiné způsoby, zejména v případech, které jsou rezistentní na standardní léčbu. Jedním takovým přístupem, který se testuje, je repetitivní magnetická stimulace (rTMS). Neinvazivní magnetická stimulace mozkové kůry je důležitou a užitečnou technikou v neurovědním výzkumu, stejně jako v diagnostických a terapeutických klinických výzkumech. Během posledních tří desetiletí se magnetická stimulace provádí pomocí zařízení zvaného transkraniální magnetický stimulátor (TMS), který využívá velkou ruční elektromagnetickou cívku procházející proudem s vysokou amplitudou k indukci jejího rychle se měnícího magnetického pole na jediném kortikálním místě. TMS našel klinické uplatnění u několika neurologických a psychiatrických stavů, jako je mrtvice, velká deprese, migréna, pohybové poruchy a Tourettův syndrom. Jedním z omezení konvenčního TMS je kromě objemnosti zařízení a velkého množství použitého proudu to, že umožňuje stimulaci pouze na jednom kortikálním místě najednou. Dr. Santosh Helekar z Houston Methodist Research Institute (HMRI) a Dr. Henning Voss z Weill-Cornell Medical College (WCMC) vyvinuli kompaktní přenosné a nositelné vícemístné transkraniální magnetické stimulační zařízení s názvem Transcranial Rotating Permanent Magnet Stimulator (TRPMS), které dokáže dodávat podněty při více kortikálních míst současně nebo postupně. Využívá rychle rotující malé vysokopevnostní permanentní magnety k indukci proudů v mozku. Na rozdíl od konvenčního TMS je zařízení TRPMS také ideálně vhodné pro provádění dvojitě zaslepených placebem kontrolovaných studií, protože nedetekovatelné demagnetizované magnety mohou být smíchány se skutečným magnetem, aby bylo možné aktivovat rychlou rotaci obou typů magnetů a jednoho ve stejném zařízení v jednom zařízení. randomizovaný protokol. Podle dříve schváleného protokolu studie HMRI bylo prokázáno, že toto nové zařízení indukuje motoricky evokované potenciály (MEP) v thenarových svalech vysoce cílenou stimulací kortikální reprezentace v precentrálním gyru.

V této studii by výzkumníci chtěli provést test, aby viděli terapeutickou účinnost cílené stimulace TRPMS epileptogenní oblasti nalezené na elektroencefalogramu pokožky hlavy (EEG) u pacientů s fokálním CSWS. Konkrétním cílem studie je:

1. Podívat se na okamžitý přínos získaný u pacientů s CSWS podrobených 10 minutové jednorázové stimulaci TRPMS-ECA (epileptogenní kortikální oblast); hodnoceno jako snížení Spike-Wave Index (SWI) na EEG během spánku.
2. Podívat se na dobu trvání udržitelnosti (hodiny) změny SWI dosažené po stimulaci.
3. Podívat se na snášenlivost pacientů při používání TRPMS.