Повторная осцилляторная ТМС-терапия эпилептогенной зоны коры у детей с очаговым КСВС

Непрерывные всплески и волны во время сна (CSWS) — редкое неврологическое заболевание с частотой 0,2–0,5% детской эпилепсии. Это часто сопровождается комплексным нарушением функции головного мозга и связанными с ним проблемами развития нервной системы. Это эпилептический синдром, который серьезно влияет на когнитивную функцию детей. Хотя его можно лечить с помощью лекарств, изыскиваются другие методы, особенно в случаях, устойчивых к стандартному лечению. Один из таких подходов, который проходит испытания, — это повторная магнитная стимуляция (rTMS). Неинвазивная магнитная стимуляция коры головного мозга является важным и полезным методом в исследованиях в области неврологии, а также в диагностических и терапевтических клинических исследованиях. В течение последних трех десятилетий процедура магнитной стимуляции проводится с использованием устройства, называемого транскраниальным магнитным стимулятором (ТМС), в котором используется большая ручная электромагнитная катушка, пропускающая ток высокой амплитуды, чтобы вызвать ее быстро меняющееся магнитное поле в одном месте коры. ТМС нашла клиническое применение при некоторых неврологических и психиатрических состояниях, таких как инсульт, большая депрессия, мигрень, двигательные расстройства и синдром Туретта. Одним из ограничений традиционной ТМС, помимо громоздкости устройства и большой силы тока, является то, что она позволяет одновременно стимулировать только один участок коры головного мозга. Сантош Хелекар из Хьюстонского методистского научно-исследовательского института (HMRI) и доктор Хеннинг Восс из Медицинского колледжа Вейл-Корнелл (WCMC) разработали компактное портативное и носимое мультисайтовое устройство транскраниальной магнитной стимуляции, называемое транскраниальным стимулятором с вращающимся постоянным магнитом (TRPMS), которое может доставлять стимулы в несколько участков коры одновременно или последовательно. Он использует быстро вращающиеся небольшие мощные постоянные магниты, чтобы индуцировать токи в мозгу. В отличие от обычной ТМС, устройство TRPMS также идеально подходит для проведения двойных слепых плацебо-контролируемых исследований, поскольку неопределяемые размагниченные магниты можно смешивать с настоящим магнитом, чтобы обеспечить быстрое вращение любого типа магнитов для активации и одного в том же устройстве в одном и том же устройстве. рандомизированный протокол. Согласно ранее утвержденному протоколу исследования HMRI, это новое устройство индуцирует вызванные моторные потенциалы (МВП) в мышцах тенара путем высокофокусированной стимуляции коркового представительства в прецентральной извилине.

В настоящем исследовании исследователи хотели бы провести тест, чтобы увидеть терапевтическую эффективность сфокусированной стимуляции TRPMS эпилептогенной области, обнаруженной на электроэнцефалограмме (ЭЭГ) скальпа у пациентов с очаговым CSWS. Конкретной целью исследования являются:

1. Чтобы посмотреть на немедленную пользу, полученную пациентами с CSWS, подвергшимися 10-минутной однократной стимуляции TRPMS-ECA (эпилептогенная корковая область); оценивается как снижение индекса спайк-волны (SWI) на ЭЭГ во время сна.
2. Чтобы посмотреть на продолжительность устойчивости (часы) изменения SWI, достигнутого после стимуляции.
3. Изучить переносимость пациентов при использовании TRPMS.