理論に基づいた親のための HIV 情報開示介入 (ICOPE)

HIV の出生前感染を防ぐプログラムが世界中でより多くの妊婦に普及し、垂直感染を減らすことに成功しているため、HIV 陽性の母親から生まれた子供の大多数は感染していないことが増え続けています。 さらに、新たな医療革新と抗レトロウイルス療法 (ART) の利用可能性の向上により、HIV 陽性の親の健康と寿命が向上しました。これは、HIV 陽性の親が最初の診断から何年も子供を育てる可能性が高いことを意味します。 HIV とともに生きる親 (「PLH」) にとって、血清陰性の子供に自分の HIV 感染を開示すること (「親の HIV 開示」) は、親、子供、家族の幸福の観点からますます重要な問題となっています。 親の HIV 情報開示に関する世界的な文献は、発達上適切で綿密に計画された情報開示が PLH、その子供、家族の幸福に大きな利益をもたらす可能性があることを示唆しています。 しかし、偏見への恐怖や、そのような知識が子どもたちに与える心理的負担など、さまざまな理由から、PLH は、子どもたちに HIV 感染について話すかどうか、いつ、何を、どのように話すかについて悩むことがよくあります。 彼らの多くは、HIV 感染を子供たちに明らかにしません。その主な理由は、子供たちがこの任務を適切かつ効果的に達成するための自信と行動スキルに欠けているからです。 これまで、親の HIV 開示をめぐる問題は、特に HIV 流行が着実に拡大している中国を含む低中所得国 (LMIC) で十分に研究されていません。 この申請では、研究者らは、米国で開発された2つの証拠に基づくプログラムの関連要素を適応させて、研究者らが強力な研究インフラと地域社会との協力を構築している中国広西チワン族自治区で、理論に基づいた発達上適切な親のHIV開示介入を生み出すことを提案している。 2004年以来NIHの資金提供を受けた研究を通じて。 提案されたプロジェクトは 3 つの主要な運用フェーズで構成されます。 フェーズ I には、現在の慣行、障壁と促進者、文化的影響、および PLH とその子供たちに対する情報開示の影響を調査するための形成的研究が含まれます。 この段階で収集されるデータは、研究者が収集したデータを補完し、介入の内容と実施方法の適応に情報を提供します。 フェーズ II には、米国で効果的だった 2 つの米国ベースのプログラムの側面を文化的に適応させ、統合することによる、2 つのコンポーネント (主な親コンポーネントと二次医療提供者コンポーネント) を備えた、理論に基づいた親の HIV 開示介入プログラムの開発とパイロットテストが含まれます。親が適切な HIV 情報を開示できるよう支援するか、PLH とその子どもたちの精神的健康状態を改善するかのいずれかです。 第III相では、800人のPLH（父親または母親）とその子供（6～15歳）を対象としたクラスターランダム化対照試験を通じて、PLH、子供、家族の幸福に対する提案された介入の有効性を36か月間にわたって厳密に評価する。 。 この研究では、親、子、家族の結果に対する提案された介入の影響を潜在的に媒介または緩和する可能性のある状況的および個別の要因も特定します。 提案された研究は、理論に基づいた介入がリソースの少ない状況で親のHIV情報開示を改善できるかどうかを検討することにより、子供にHIVの状態を開示する親の努力を支援する的を絞った介入の不足に対処するものである。 提案された研究はまた、親、子供、家族の幸福における親の情報開示の役割を裏付ける異文化証拠も提供するだろう。