Intervention de divulgation du VIH basée sur la théorie pour les parents (ICOPE)

Étant donné que les programmes de prévention de la transmission prénatale du VIH atteignent un plus grand nombre de femmes enceintes dans le monde et réussissent à réduire la transmission verticale, une majorité toujours croissante d'enfants nés de mères séropositives ne sont pas infectés. De plus, de nouvelles innovations médicales et la disponibilité croissante de la thérapie antirétrovirale (ART) ont amélioré la santé et la longévité des parents séropositifs, ce qui signifie qu'ils sont plus susceptibles d'élever leurs enfants pendant de nombreuses années après le diagnostic initial. Pour les parents vivant avec le VIH (« PVH »), le dévoilement de leur infection à VIH à leurs enfants séronégatifs (« dévoilement parental du VIH ») devient un enjeu de plus en plus important en termes de bien-être des parents, des enfants et des familles. La littérature mondiale sur la divulgation parentale du VIH suggère qu'une divulgation bien planifiée et adaptée au développement peut grandement bénéficier au bien-être des PVVIH, de leurs enfants et de leurs familles. Cependant, pour de multiples raisons, notamment la peur de la stigmatisation et le fardeau psychologique que cette connaissance pourrait imposer à leurs enfants, les PVVIH ont souvent du mal à savoir si, quand, quoi et comment parler à leurs enfants de leur infection par le VIH. Beaucoup d'entre eux ne divulguent pas leur infection à VIH aux enfants principalement parce qu'ils manquent de confiance et de compétences comportementales pour accomplir cette tâche de manière appropriée et efficace. À ce jour, les questions entourant la divulgation parentale du VIH ont été sous-étudiées, en particulier dans les pays à revenu faible et intermédiaire (PRFI), y compris la Chine, où l'épidémie de VIH n'a cessé de s'étendre. Dans cette application, les chercheurs proposent d'adapter les composants pertinents de deux programmes fondés sur des données probantes développés aux États-Unis pour produire une intervention de divulgation parentale du VIH adaptée au développement et axée sur la théorie dans le Guangxi, en Chine, où les chercheurs ont construit une solide infrastructure de recherche et une collaboration communautaire. grâce à la recherche financée par les NIH depuis 2004. Le projet proposé comprend trois phases opérationnelles principales. La phase I comprend une recherche formative pour examiner les pratiques actuelles, les obstacles et les facilitateurs, les influences culturelles et les effets de la divulgation sur les PVVIH et leurs enfants. Les données à collecter au cours de cette phase compléteront les données que les enquêteurs ont collectées et éclaireront l'adaptation du contenu de l'intervention et des modalités de prestation. La phase II comprend le développement et l'essai pilote d'un programme d'intervention de divulgation parentale du VIH guidé par la théorie avec deux composants (un composant parent principal et un composant fournisseur de soins secondaire) en adaptant culturellement et en intégrant les aspects de deux programmes basés aux États-Unis qui ont été efficaces dans soit en aidant les parents à faire une divulgation appropriée du VIH, soit en améliorant l'état de santé mentale des PVVIH et de leurs enfants. La phase III évaluera rigoureusement l'efficacité de l'intervention proposée sur le bien-être des PVVIH, des enfants et des familles de plus de 36 mois grâce à un essai contrôlé randomisé en grappes impliquant 800 PVVIH (pères ou mères) et leurs enfants (âgés de 6 à 15 ans) . La recherche identifiera également les facteurs contextuels et individuels susceptibles de médier ou de modérer l'effet de l'intervention proposée sur les résultats des parents, des enfants et de la famille. La recherche proposée abordera le manque d'interventions ciblées soutenant les efforts des parents pour divulguer leur statut sérologique à leurs enfants en examinant si une intervention basée sur la théorie peut améliorer la divulgation parentale du VIH dans un contexte à faibles ressources. L'étude proposée fournira également des preuves interculturelles pour soutenir le rôle de la divulgation parentale dans le bien-être des parents, des enfants et des familles.