Theoriebasierte HIV-Aufklärungsintervention für Eltern (ICOPE)

Da Programme zur Verhinderung der vorgeburtlichen HIV-Übertragung weltweit eine größere Zahl schwangerer Frauen erreichen und die vertikale Übertragung erfolgreich reduzieren, ist eine immer größer werdende Mehrheit der Kinder von HIV-positiven Müttern nicht infiziert. Darüber hinaus haben neue medizinische Innovationen und die zunehmende Verfügbarkeit antiretroviraler Therapien (ART) die Gesundheit und Lebenserwartung HIV-positiver Eltern verbessert, was bedeutet, dass es wahrscheinlicher ist, dass sie ihre Kinder noch viele Jahre nach der Erstdiagnose großziehen. Für Eltern, die mit HIV („PLH“) leben, wird die Offenlegung ihrer HIV-Infektion gegenüber ihren seronegativen Kindern („Eltern-HIV-Offenlegung“) im Hinblick auf das Wohlergehen von Eltern, Kindern und Familien immer wichtiger. Die weltweite Literatur zur HIV-Offenlegung bei Eltern legt nahe, dass eine entwicklungsgerechte und gut geplante Offenlegung dem Wohlergehen von Menschen mit HIV, ihren Kindern und Familien sehr zugute kommen kann. Aus mehreren Gründen, einschließlich der Angst vor Stigmatisierung und der psychologischen Belastung, die ein solches Wissen für ihre Kinder mit sich bringen könnte, haben Menschen mit HIV oft Schwierigkeiten, ob, wann, was und wie sie mit ihren Kindern über ihre HIV-Infektion sprechen sollen. Viele von ihnen offenbaren ihre HIV-Infektion den Kindern nicht, vor allem weil ihnen das Selbstvertrauen und die Verhaltenskompetenzen fehlen, um diese Aufgabe angemessen und effektiv zu bewältigen. Bisher wurden die Probleme im Zusammenhang mit der Offenlegung von HIV durch Eltern kaum untersucht, insbesondere in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen (LMICs), einschließlich China, wo die HIV-Epidemie stetig zunimmt. In dieser Anwendung schlagen die Ermittler vor, relevante Komponenten aus zwei evidenzbasierten Programmen, die in den USA entwickelt wurden, anzupassen, um eine theoriegeleitete, entwicklungsgerechte HIV-Offenlegungsintervention für Eltern in Guangxi, China, zu produzieren, wo die Ermittler eine starke Forschungsinfrastruktur und gemeinschaftliche Zusammenarbeit aufgebaut haben durch NIH-finanzierte Forschung seit 2004. Das vorgeschlagene Projekt besteht aus drei Hauptbetriebsphasen. Phase I umfasst formative Forschung zur Untersuchung aktueller Praktiken, Hindernisse und Erleichterungen, kultureller Einflüsse und Auswirkungen der Offenlegung auf Menschen mit Behinderungen und ihre Kinder. Die in dieser Phase zu sammelnden Daten ergänzen die von den Forschern gesammelten Daten und informieren über die Anpassung des Interventionsinhalts und der Bereitstellungsmodalität. Phase II umfasst die Entwicklung und Piloterprobung eines theoriegeleiteten elterlichen HIV-Interventionsprogramms mit zwei Komponenten (einer primären Elternkomponente und einer sekundären Pflegedienstleisterkomponente) durch kulturelle Anpassung und Integration von Aspekten zweier in den USA ansässiger Programme, die sich als wirksam erwiesen haben entweder Unterstützung der Eltern bei der angemessenen Offenlegung von HIV oder Verbesserung des psychischen Gesundheitszustands von Menschen mit HIV und ihren Kindern. In Phase III wird die Wirksamkeit der vorgeschlagenen Intervention auf das Wohlbefinden von PLH, Kindern und Familien über 36 Monate hinweg anhand einer Cluster-randomisierten kontrollierten Studie mit 800 PLH (entweder Vätern oder Müttern) und ihren Kindern (im Alter von 6 bis 15 Jahren) streng evaluiert. . Die Forschung wird auch kontextuelle und individuelle Faktoren identifizieren, die möglicherweise die Wirkung der vorgeschlagenen Intervention auf die Ergebnisse für Eltern, Kinder und Familien vermitteln oder abschwächen. Die vorgeschlagene Forschung befasst sich mit dem Mangel an gezielten Interventionen zur Unterstützung der Bemühungen der Eltern, ihren Kindern ihren HIV-Status mitzuteilen, indem untersucht wird, ob eine theoriebasierte Intervention die HIV-Offenlegung der Eltern in einem Umfeld mit geringen Ressourcen verbessern kann. Die vorgeschlagene Studie wird auch interkulturelle Beweise liefern, um die Rolle der elterlichen Offenlegung für das Wohlergehen von Eltern, Kindern und Familien zu unterstützen.