Oparta na teorii interwencja dotycząca ujawnienia wirusa HIV dla rodziców (ICOPE)

Ponieważ programy zapobiegające prenatalnej transmisji wirusa HIV docierają do coraz większej liczby kobiet w ciąży na całym świecie i skutecznie ograniczają transmisję wertykalną, coraz większa większość dzieci urodzonych przez matki zakażone wirusem HIV jest niezakażona. Ponadto nowe innowacje medyczne i rosnąca dostępność terapii antyretrowirusowej (ART) poprawiły zdrowie i długowieczność rodziców zakażonych wirusem HIV, co oznacza, że ​​są bardziej skłonni do wychowywania dzieci przez wiele lat po wstępnej diagnozie. Dla rodziców żyjących z HIV („PLH”) ujawnianie zakażenia wirusem HIV seronegatywnym dzieciom („rodzicielskie ujawnienie wirusa HIV”) staje się coraz ważniejszą kwestią z punktu widzenia dobrostanu rodziców, dzieci i rodzin. Światowa literatura na temat ujawnienia rodzicielskiego HIV sugeruje, że odpowiednie rozwojowo, dobrze zaplanowane ujawnienie może znacznie poprawić dobrostan PLH, ich dzieci i rodzin. Jednak z wielu powodów, w tym ze strachu przed stygmatyzacją i obciążeniem psychicznym, jakie taka wiedza może nałożyć na ich dzieci, PLH często zmagają się z pytaniem, czy, kiedy, co i jak rozmawiać z dziećmi o zakażeniu wirusem HIV. Wielu z nich nie ujawnia dzieciom swojego zakażenia wirusem HIV głównie dlatego, że brakuje im pewności siebie i umiejętności behawioralnych, aby odpowiednio i skutecznie wykonać to zadanie. Do tej pory kwestie związane z ujawnianiem HIV przez rodziców były niedostatecznie zbadane, szczególnie w krajach o niskich i średnich dochodach (LMIC), w tym w Chinach, gdzie epidemia HIV stale się rozwija. W tej aplikacji badacze proponują adaptację odpowiednich komponentów z dwóch programów opartych na dowodach opracowanych w USA w celu stworzenia opartej na teorii, odpowiedniej rozwojowo interwencji rodzicielskiej ujawniającej HIV w Guangxi w Chinach, gdzie badacze zbudowali silną infrastrukturę badawczą i współpracę społeczną poprzez badania finansowane przez NIH od 2004 roku. Proponowany projekt składa się z trzech głównych faz operacyjnych. Faza I obejmuje badania formatywne, mające na celu zbadanie obecnych praktyk, barier i ułatwień, wpływów kulturowych oraz skutków ujawnienia dla PLH i ich dzieci. Dane, które mają zostać zebrane w tej fazie, uzupełnią dane zebrane przez badaczy i będą stanowić informację o dostosowaniu treści interwencji i sposobu jej realizacji. Faza II obejmuje opracowanie i pilotażowe testowanie opartego na teorii programu interwencji rodzicielskiej ujawniającego HIV, składającego się z dwóch komponentów (pierwotnego rodzica i drugorzędnego świadczeniodawcy) poprzez kulturową adaptację i integrację aspektów dwóch amerykańskich programów, które były skuteczne w albo pomaganie rodzicom w odpowiednim ujawnieniu HIV, albo poprawa stanu zdrowia psychicznego PLH i ich dzieci. Faza III rygorystycznie oceni skuteczność proponowanej interwencji na dobrostan PLH, dzieci i rodzin w ciągu 36 miesięcy poprzez randomizowane badanie kontrolowane z udziałem 800 PLH (ojców lub matek) i ich dzieci (w wieku od 6 do 15 lat) . W badaniu zostaną również zidentyfikowane kontekstowe i indywidualne czynniki, które potencjalnie pośredniczą lub łagodzą wpływ proponowanej interwencji na wyniki rodziców, dzieci i rodziny. Proponowane badania zajmą się brakiem ukierunkowanych interwencji wspierających wysiłki rodziców w ujawnianiu ich statusu HIV swoim dzieciom poprzez zbadanie, czy interwencja oparta na teorii może poprawić ujawnianie HIV przez rodziców w środowisku o niskich zasobach. Proponowane badanie dostarczy również międzykulturowych dowodów potwierdzających rolę ujawniania się rodziców w dobrobycie rodziców, dzieci i rodzin.