Теоретическая интервенция по раскрытию информации о ВИЧ для родителей (ICOPE)

Поскольку программы по предотвращению внутриутробной передачи ВИЧ охватывают большее число беременных женщин во всем мире и успешно сокращают вертикальную передачу, все большее число детей, рожденных от ВИЧ-позитивных матерей, не инфицированы. Кроме того, новые медицинские инновации и растущая доступность антиретровирусной терапии (АРТ) улучшили здоровье и продолжительность жизни ВИЧ-позитивных родителей, а это означает, что они с большей вероятностью будут воспитывать своих детей в течение многих лет после первоначального диагноза. Для родителей, живущих с ВИЧ («PLH»), раскрытие своей ВИЧ-инфекции своим серонегативным детям («раскрытие ВИЧ родителями») становится все более важным вопросом с точки зрения благополучия родителей, детей и семей. Мировая литература по раскрытию информации о ВИЧ родителями предполагает, что хорошо спланированное раскрытие информации, соответствующее уровню развития, может значительно улучшить благополучие ЛЖВ, их детей и семей. Однако по многим причинам, в том числе из-за боязни стигматизации и психологической нагрузки, которую такое знание может создать для их детей, ЛЖВ часто задаются вопросом, стоит ли, когда, что и как говорить со своими детьми об их ВИЧ-инфекции. Многие из них не рассказывают о своем ВИЧ-инфицировании детям в первую очередь потому, что им не хватает уверенности и поведенческих навыков для надлежащего и эффективного выполнения этой задачи. На сегодняшний день вопросы, связанные с раскрытием информации о ВИЧ родителями, недостаточно изучены, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД), включая Китай, где эпидемия ВИЧ неуклонно расширяется. В этой заявке исследователи предлагают адаптировать соответствующие компоненты из двух программ, основанных на фактических данных, разработанных в США, чтобы разработать основанное на теории вмешательство, соответствующее уровню развития ребенка, для раскрытия информации о ВИЧ родителей в Гуанси, Китай, где исследователи создали мощную исследовательскую инфраструктуру и сотрудничество с общественностью. благодаря исследованиям, финансируемым NIH с 2004 года. Предлагаемый проект состоит из трех основных операционных этапов. Фаза I включает формативное исследование для изучения существующих практик, барьеров и посредников, культурных влияний и последствий раскрытия информации для ЛЖВ и их детей. Данные, которые необходимо собрать на этом этапе, дополнят данные, собранные исследователями, и послужат основой для адаптации содержания вмешательства и способа его проведения. Этап II включает в себя разработку и пилотное тестирование основанной на теории интервенционной программы по раскрытию информации о ВИЧ для родителей, состоящей из двух компонентов (основной компонент для родителей и компонент для дополнительного ухода) путем адаптации и интеграции аспектов двух американских программ, которые были эффективными в либо помощь родителям в надлежащем раскрытии информации о ВИЧ, либо улучшение состояния психического здоровья ЛЖВ и их детей. Фаза III будет тщательно оценивать эффективность предлагаемого вмешательства в отношении благополучия ЛЖВ, детей и семей в течение 36 месяцев посредством кластерного рандомизированного контролируемого исследования с участием 800 ЛЖВ (отцов или матерей) и их детей (в возрасте от 6 до 15 лет). . В исследовании также будут выявлены контекстуальные и индивидуальные факторы, которые потенциально опосредуют или смягчают влияние предлагаемого вмешательства на исходы для родителей, детей и семьи. Предлагаемое исследование позволит решить проблему нехватки целевых вмешательств, поддерживающих усилия родителей по раскрытию своего ВИЧ-статуса своим детям, путем изучения того, может ли вмешательство, основанное на теории, улучшить раскрытие информации о ВИЧ родителями в условиях ограниченных ресурсов. Предлагаемое исследование также предоставит межкультурные данные, подтверждающие роль раскрытия информации родителями в благополучии родителей, детей и семей.