Intervención de revelación de VIH basada en la teoría para padres (ICOPE)

Debido a que los programas que previenen la transmisión prenatal del VIH están llegando a un mayor número de mujeres embarazadas en todo el mundo y están logrando reducir la transmisión vertical, una mayoría cada vez mayor de niños nacidos de madres VIH positivas no están infectados. Además, las nuevas innovaciones médicas y la creciente disponibilidad de la terapia antirretroviral (TAR) han mejorado la salud y la longevidad de los padres seropositivos, lo que significa que es más probable que críen a sus hijos durante muchos años después del diagnóstico inicial. Para los padres que viven con el VIH ("PLH"), revelar su infección por el VIH a sus hijos seronegativos ("revelación parental del VIH") se convierte en un tema cada vez más importante en términos del bienestar de los padres, los niños y las familias. La literatura mundial sobre la divulgación del VIH por parte de los padres sugiere que la divulgación bien planificada y apropiada para el desarrollo puede beneficiar enormemente el bienestar de las PVVIH, sus hijos y sus familias. Sin embargo, por múltiples razones, incluido el miedo al estigma y la carga psicológica que tal conocimiento podría suponer para sus hijos, las PVVIH a menudo luchan sobre si, cuándo, qué y cómo hablar con sus hijos sobre su infección por el VIH. Muchos de ellos no revelan su infección por el VIH a los niños principalmente porque carecen de la confianza y las habilidades conductuales para realizar esta tarea de manera adecuada y eficaz. Hasta la fecha, los problemas relacionados con la divulgación del VIH por parte de los padres han sido poco estudiados, particularmente en países de ingresos bajos y medianos (LMIC), incluida China, donde la epidemia del VIH se ha expandido constantemente. En esta aplicación, los investigadores proponen adaptar componentes relevantes de dos programas basados ​​en evidencia desarrollados en los EE. UU. para producir una intervención de divulgación del VIH por parte de los padres basada en la teoría y apropiada para el desarrollo en Guangxi, China, donde los investigadores han construido una sólida infraestructura de investigación y colaboración comunitaria. a través de investigaciones financiadas por los NIH desde 2004. El proyecto propuesto consta de tres fases operativas principales. La Fase I incluye investigación formativa para examinar las prácticas actuales, las barreras y los facilitadores, las influencias culturales y los efectos de la divulgación en las PVVIH y sus hijos. Los datos que se recopilarán en esta fase complementarán los datos recopilados por los investigadores e informarán la adaptación del contenido de la intervención y la modalidad de entrega. La Fase II incluye el desarrollo y la prueba piloto de un programa de intervención de divulgación del VIH por parte de los padres, guiado por la teoría, con dos componentes (un componente primario para los padres y un componente secundario para el proveedor de atención) mediante la adaptación cultural y la integración de aspectos de dos programas basados ​​en los EE. UU. que fueron eficaces en ya sea ayudando a los padres a hacer una revelación adecuada del VIH o mejorando el estado de salud mental de las PVVIH y sus hijos. La Fase III evaluará rigurosamente la eficacia de la intervención propuesta sobre el bienestar de las PVVIH, los niños y las familias mayores de 36 meses a través de un ensayo controlado aleatorio por conglomerados en el que participarán 800 PVVS (ya sean padres o madres) y sus hijos (de 6 a 15 años de edad). . La investigación también identificará los factores contextuales e individuales que potencialmente median o moderan el efecto de la intervención propuesta en los resultados de los padres, el niño y la familia. La investigación propuesta abordará la escasez de intervenciones específicas que respalden los esfuerzos de los padres para revelar su estado serológico a sus hijos al examinar si una intervención basada en la teoría puede mejorar la revelación de los padres sobre el VIH en un entorno de bajos recursos. El estudio propuesto también proporcionará evidencia transcultural para respaldar el papel de la divulgación de los padres en el bienestar de los padres, los niños y las familias.