Op theorie gebaseerde hiv-onthullingsinterventie voor ouders (ICOPE)

Omdat programma's die prenatale hiv-overdracht voorkomen, wereldwijd een groter aantal zwangere vrouwen bereiken en met succes de verticale transmissie verminderen, is een steeds grotere meerderheid van kinderen van hiv-positieve moeders niet-geïnfecteerd. Bovendien hebben nieuwe medische innovaties en de toenemende beschikbaarheid van antiretrovirale therapie (ART) de gezondheid en levensduur van hiv-positieve ouders verbeterd, wat betekent dat de kans groter is dat ze hun kinderen vele jaren na de eerste diagnose opvoeden. Voor ouders die leven met hiv ("PLH"), wordt het onthullen van hun hiv-infectie aan hun seronegatieve kinderen ("ouderlijke hiv-onthulling") een steeds belangrijkere kwestie in termen van het welzijn van ouders, kinderen en gezinnen. De wereldwijde literatuur over hiv-openbaarmaking door ouders suggereert dat ontwikkelingsgerichte, goed geplande onthulling het welzijn van PLH, hun kinderen en families enorm ten goede kan komen. Om meerdere redenen, waaronder angst voor stigmatisering en de psychologische last die dergelijke kennis op hun kinderen kan leggen, worstelen PLH echter vaak met de vraag of, wanneer, wat en hoe ze met hun kinderen moeten praten over hun hiv-infectie. Velen van hen vertellen hun hiv-infectie niet aan kinderen, voornamelijk omdat ze het vertrouwen en de gedragsvaardigheden missen om deze taak op de juiste en effectieve manier uit te voeren. Tot op heden zijn de problemen rond de openbaarmaking van hiv door ouders onvoldoende bestudeerd, met name in lage- en middeninkomenslanden (LMIC's), waaronder China, waar de hiv-epidemie zich gestaag uitbreidt. In deze aanvraag stellen de onderzoekers voor om relevante componenten van twee evidence-based programma's die in de VS zijn ontwikkeld, aan te passen om een ​​theoriegestuurde ontwikkelingsgerichte interventie voor de openbaarmaking van hiv door ouders te produceren in Guangxi, China, waar de onderzoekers een sterke onderzoeksinfrastructuur en gemeenschapssamenwerking hebben opgebouwd door NIH-gefinancierd onderzoek sinds 2004. Het voorgestelde project bestaat uit drie belangrijke operationele fasen. Fase I omvat formatief onderzoek om de huidige praktijken, barrières en facilitators, culturele invloeden en effecten van openbaarmaking op PLH en hun kinderen te onderzoeken. De gegevens die in deze fase moeten worden verzameld, vormen een aanvulling op de gegevens die de onderzoekers hebben verzameld en zullen de aanpassing van de inhoud van de interventie en de uitvoeringsmodaliteit bepalen. Fase II omvat de ontwikkeling en proeftesten van een theoriegestuurd interventieprogramma voor de openbaarmaking van hiv door ouders met twee componenten (een primaire oudercomponent en een tweedelijns zorgverlenercomponent) door culturele aanpassing en integratie van aspecten van twee in de VS gevestigde programma's die effectief waren in ofwel ouders helpen bij het op de juiste manier bekendmaken van HIV of het verbeteren van de geestelijke gezondheidstoestand van PLH en hun kinderen. Fase III zal de werkzaamheid van de voorgestelde interventie op het welzijn van PLH, kinderen en gezinnen gedurende 36 maanden grondig evalueren door middel van een gerandomiseerde, gecontroleerde clusterstudie met 800 PLH (vaders of moeders) en hun kinderen (6 tot 15 jaar oud). . Het onderzoek zal ook contextuele en individuele factoren identificeren die mogelijk het effect van de voorgestelde interventie op ouder-, kind- en gezinsuitkomsten mediëren of modereren. Het voorgestelde onderzoek zal het gebrek aan gerichte interventies aanpakken die de inspanningen van ouders ondersteunen bij het bekendmaken van hun hiv-status aan hun kinderen door te onderzoeken of een op theorie gebaseerde interventie de openbaarmaking van hiv door ouders kan verbeteren in een omgeving met weinig middelen. De voorgestelde studie zal ook intercultureel bewijs leveren ter ondersteuning van de rol van ouderlijke onthulling in het welzijn van ouders, kinderen en gezinnen.