Teoribaseret HIV-afsløringsintervention for forældre (ICOPE)

Fordi programmer, der forhindrer prænatal HIV-transmission, når ud til et større antal gravide kvinder verden over og med succes reducerer vertikal transmission, er et stadigt stigende flertal af børn født af HIV-positive mødre uinficerede. Derudover har nye medicinske innovationer og stigende tilgængelighed af antiretroviral terapi (ART) forbedret sundheden og levetiden for HIV-positive forældre, hvilket betyder, at de er mere tilbøjelige til at opdrage deres børn i mange år efter den første diagnose. For forældre, der lever med hiv ("PLH"), bliver afsløring af deres hiv-infektion til deres seronegative børn ("forældres hiv-afsløring") et stadig vigtigere spørgsmål med hensyn til velfærd for forældre, børn og familier. Den globale litteratur i forældres hiv-afsløring antyder, at udviklingsmæssigt passende, veltilrettelagt afsløring i høj grad kan gavne PLH, deres børns og familiers velbefindende. Men af ​​flere årsager, herunder frygt for stigmatisering og den psykologiske byrde, sådan viden kan påføre deres børn, kæmper PLH ofte om, hvorvidt, hvornår, hvad og hvordan de skal tale med deres børn om deres hiv-infektion. Mange af dem afslører ikke deres hiv-infektion til børn, primært fordi de mangler selvtillid og adfærdsmæssige færdigheder til at udføre denne opgave hensigtsmæssigt og effektivt. Hidtil er spørgsmålene omkring forældrenes hiv-afsløring blevet undersøgt, især i lav- og mellemindkomstlande (LMIC'er), inklusive Kina, hvor hiv-epidemien har været støt voksende. I denne ansøgning foreslår efterforskerne at tilpasse relevante komponenter fra to evidensbaserede programmer udviklet i USA for at producere en teoridrevet udviklingsmæssigt passende forældre-hiv-afsløringsintervention i Guangxi, Kina, hvor efterforskerne har opbygget en stærk forskningsinfrastruktur og samfundssamarbejde gennem NIH-finansieret forskning siden 2004. Det foreslåede projekt består af tre overordnede driftsfaser. Fase I omfatter formativ forskning for at undersøge nuværende praksis, barrierer og facilitatorer, kulturelle påvirkninger og virkninger af afsløring på PLH og deres børn. De data, der skal indsamles i denne fase, vil supplere de data, efterforskerne har indsamlet, og vil informere om tilpasningen af ​​interventionsindhold og leveringsmodalitet. Fase II omfatter udvikling og pilottestning af et teoristyret forældre-hiv-afsløringsinterventionsprogram med to komponenter (en primær forældrekomponent og en sekundær plejeudbyder) ved kulturel tilpasning og integration af aspekter af to USA-baserede programmer, der var effektive i enten at hjælpe forældre med at afsløre passende hiv eller at forbedre den mentale sundhedsstatus for PLH og deres børn. Fase III vil nøje evaluere effektiviteten af ​​den foreslåede intervention på trivsel for PLH, børn og familier over 36 måneder gennem et cluster randomiseret kontrolleret forsøg, der involverer 800 PLH (enten fædre eller mødre) og deres børn (6 til 15 år) . Forskningen vil også identificere kontekstuelle og individuelle faktorer, der potentielt medierer eller modererer effekten af ​​den foreslåede intervention på forældre, barn og familieresultater. Den foreslåede forskning vil adressere manglen på målrettede interventioner, der understøtter forældres indsats med at afsløre deres hiv-status til deres børn ved at undersøge, om en teoribaseret intervention kan forbedre forældrenes hiv-afsløring i et miljø med lav ressource. Den foreslåede undersøgelse vil også give tværkulturel evidens for at understøtte forældrenes afsløring af forældres, børns og familiers velbefindende.