부모를 위한 이론 기반 HIV 공개 개입 (ICOPE)

산전 HIV 전염을 예방하는 프로그램이 전 세계적으로 더 많은 수의 임산부에게 영향을 미치고 있으며 수직적 전염을 성공적으로 감소시키고 있기 때문에 HIV 양성 산모에게서 태어난 어린이의 대다수가 감염되지 않은 상태입니다. 또한, 새로운 의료 혁신과 항레트로바이러스 요법(ART)의 가용성 증가로 HIV 양성 부모의 건강과 수명이 개선되었습니다. HIV 감염 부모("PLH")의 경우, 혈청 음성 자녀에게 HIV 감염 사실을 공개하는 것("부모의 HIV 공개")은 부모, 자녀 및 가족의 안녕 측면에서 점점 더 중요한 문제가 되고 있습니다. 부모의 HIV 공개에 대한 글로벌 문헌은 발달상 적절하고 잘 계획된 공개가 PLH, 자녀 및 가족의 복지에 크게 도움이 될 수 있음을 시사합니다. 그러나 낙인에 대한 두려움과 그러한 지식이 자녀에게 미칠 수 있는 심리적 부담을 포함한 여러 가지 이유로 PLH는 종종 자녀에게 HIV 감염에 대해 이야기할지 여부, 시기, 내용 및 방법에 대해 고심합니다. 그들 중 많은 사람들이 자신의 HIV 감염 사실을 어린이에게 알리지 않는 이유는 주로 이 작업을 적절하고 효과적으로 수행할 수 있는 자신감과 행동 기술이 부족하기 때문입니다. 지금까지 부모의 HIV 공개를 둘러싼 문제는 특히 HIV 전염병이 꾸준히 확산되고 있는 중국을 포함한 저소득 및 중간 소득 국가(LMIC)에서 충분히 연구되지 않았습니다. 이 신청서에서 조사관은 미국에서 개발된 두 가지 증거 기반 프로그램의 관련 구성 요소를 조정하여 조사관이 강력한 연구 인프라와 지역 사회 협력을 구축한 중국 광시에서 이론 중심의 발달상 적절한 부모 HIV 공개 개입을 생산할 것을 제안합니다. 2004년부터 NIH 지원 연구를 통해 제안된 프로젝트는 세 가지 주요 운영 단계로 구성됩니다. 1단계에는 현재 관행, 장벽 및 촉진제, 문화적 영향, 공개가 PLH 및 그 자녀에게 미치는 영향을 조사하기 위한 형성적 연구가 포함됩니다. 이 단계에서 수집할 데이터는 조사관이 수집한 데이터를 보완하고 개입 내용 및 전달 양식의 적응을 알릴 것입니다. 2단계에는 다음과 같은 두 가지 미국 기반 프로그램의 측면을 문화적으로 적응하고 통합함으로써 두 가지 구성 요소(일차 부모 구성 요소 및 이차 치료 제공자 구성 요소)가 있는 이론 안내 부모 HIV 공개 개입 프로그램의 개발 및 파일럿 테스트가 포함됩니다. 부모가 적절한 HIV 공개를 하도록 돕거나 PLH와 자녀의 정신 건강 상태를 개선합니다. 3상에서는 800명의 PLH(아버지 또는 어머니)와 그 자녀(6~15세)가 참여하는 클러스터 무작위 통제 시험을 통해 36개월 동안 PLH, 어린이 및 가족의 웰빙에 대한 제안된 개입의 효능을 엄격하게 평가할 것입니다. . 이 연구는 또한 제안된 개입이 부모, 자녀 및 가족 결과에 미치는 영향을 잠재적으로 중재하거나 조절하는 상황 및 개별 요인을 식별할 것입니다. 제안된 연구는 이론 기반 개입이 자원이 부족한 환경에서 부모의 HIV 공개를 개선할 수 있는지 여부를 조사하여 자녀에게 HIV 상태를 공개하려는 부모의 노력을 지원하는 표적 개입의 부족을 해결할 것입니다. 제안된 연구는 또한 부모, 자녀 및 가족의 복지에서 부모의 공개의 역할을 지원하는 교차 문화 증거를 제공할 것입니다.