Teoribasert HIV-avsløringsintervensjon for foreldre (ICOPE)

Fordi programmer som forhindrer prenatal HIV-overføring når ut til et større antall gravide kvinner over hele verden og lykkes med å redusere vertikal overføring, er et stadig økende flertall av barn født av HIV-positive mødre uinfiserte. I tillegg har nye medisinske innovasjoner og økende tilgjengelighet av antiretroviral terapi (ART) forbedret helsen og levetiden til HIV-positive foreldre, noe som betyr at de er mer sannsynlig å oppdra barna sine i mange år etter den første diagnosen. For foreldre som lever med HIV ("PLH"), blir det å avsløre sin HIV-infeksjon til sine seronegative barn ("parental HIV-avsløring") et stadig viktigere spørsmål når det gjelder velvære for foreldre, barn og familier. Den globale litteraturen i foreldrenes HIV-avsløring antyder at utviklingsmessig hensiktsmessig, godt planlagt avsløring i stor grad kan være til fordel for velvære for PLH, deres barn og familier. Men av flere grunner, inkludert frykt for stigma og den psykologiske belastningen slik kunnskap kan påføre barna deres, sliter PLH ofte med om, når, hva og hvordan de skal snakke med barna om deres HIV-infeksjon. Mange av dem avslører ikke hiv-infeksjonen til barn først og fremst fordi de mangler selvtillit og atferdsmessige ferdigheter til å utføre denne oppgaven på en hensiktsmessig og effektiv måte. Til dags dato har spørsmålene rundt foreldrenes HIV-avsløring blitt understudert, spesielt i lav- og mellominntektsland (LMICs) inkludert Kina hvor HIV-epidemien har vokst jevnt og trutt. I denne søknaden foreslår etterforskerne å tilpasse relevante komponenter fra to evidensbaserte programmer utviklet i USA for å produsere en teoridrevet utviklingsmessig passende intervensjon for HIV-avsløring av foreldre i Guangxi, Kina, hvor etterforskerne har bygget en sterk forskningsinfrastruktur og samfunnssamarbeid gjennom NIH-finansiert forskning siden 2004. Det foreslåtte prosjektet består av tre hovedfaser. Fase I inkluderer formativ forskning for å undersøke gjeldende praksis, barrierer og tilretteleggere, kulturell påvirkning og effekter av avsløring på PLH og deres barn. Dataene som skal samles inn i denne fasen vil utfylle dataene etterforskerne har samlet inn, og vil informere om tilpasningen av intervensjonsinnhold og leveringsmodalitet. Fase II inkluderer utvikling og pilottesting av et teoristyrt intervensjonsprogram for HIV-avsløring av foreldre med to komponenter (en primær foreldrekomponent og en sekundær omsorgsleverandør) ved å kulturelt tilpasse og integrere aspekter av to USA-baserte programmer som var effektive i enten å hjelpe foreldre med å avsløre riktig hiv eller forbedre mental helsestatus til PLH og deres barn. Fase III vil grundig evaluere effekten av den foreslåtte intervensjonen på velvære for PLH, barn og familier over 36 måneder gjennom en randomisert kontrollert klyngestudie som involverer 800 PLH (enten fedre eller mødre) og deres barn (6 til 15 år) . Forskningen vil også identifisere kontekstuelle og individuelle faktorer som potensielt medierer eller modererer effekten av den foreslåtte intervensjonen på foreldre, barn og familieresultater. Den foreslåtte forskningen vil adressere mangelen på målrettede intervensjoner som støtter foreldrenes innsats for å avsløre deres HIV-status til barna sine ved å undersøke om en teoribasert intervensjon kan forbedre foreldrenes HIV-avsløring i en miljø med lite ressurser. Den foreslåtte studien vil også gi tverrkulturell bevis for å støtte rollen som foreldrenes avsløring har i trivselen til foreldre, barn og familier.