Intervenção de revelação do HIV baseada em teoria para os pais (ICOPE)

Como os programas de prevenção da transmissão pré-natal do HIV estão alcançando um número maior de mulheres grávidas em todo o mundo e reduzindo com sucesso a transmissão vertical, uma maioria cada vez maior de crianças nascidas de mães HIV positivas não está infectada. Além disso, as novas inovações médicas e o aumento da disponibilidade de terapia antirretroviral (ART) melhoraram a saúde e a longevidade dos pais HIV positivos, o que significa que é mais provável que eles criem seus filhos por muitos anos após o diagnóstico inicial. Para os pais que vivem com HIV ("PLH"), revelar sua infecção pelo HIV aos filhos soronegativos ("revelação parental do HIV") torna-se uma questão cada vez mais importante em termos de bem-estar de pais, filhos e famílias. A literatura global sobre a revelação do HIV pelos pais sugere que a revelação bem planejada e adequada ao desenvolvimento pode beneficiar muito o bem-estar de PVHIV, seus filhos e famílias. No entanto, por várias razões, incluindo o medo do estigma e a carga psicológica que tal conhecimento pode representar para seus filhos, as PLH muitas vezes lutam sobre se, quando, o quê e como falar com seus filhos sobre a infecção pelo HIV. Muitos deles não revelam sua infecção pelo HIV às crianças principalmente porque lhes falta confiança e habilidades comportamentais para realizar essa tarefa de maneira adequada e eficaz. Até o momento, as questões relacionadas à revelação do HIV pelos pais foram pouco estudadas, principalmente em países de baixa e média renda (LMICs), incluindo a China, onde a epidemia de HIV tem se expandido constantemente. Nesta aplicação, os investigadores se propõem a adaptar componentes relevantes de dois programas baseados em evidências desenvolvidos nos EUA para produzir uma intervenção de revelação do HIV aos pais, baseada em teoria e apropriada para o desenvolvimento em Guangxi, China, onde os investigadores construíram uma forte infraestrutura de pesquisa e colaboração da comunidade por meio de pesquisas financiadas pelo NIH desde 2004. O projeto proposto consiste em três fases operacionais principais. A Fase I inclui pesquisa formativa para examinar as práticas atuais, barreiras e facilitadores, influências culturais e efeitos da revelação em PLH e seus filhos. Os dados a serem coletados nesta fase complementarão os dados coletados pelos investigadores e informarão a adaptação do conteúdo da intervenção e da modalidade de entrega. A Fase II inclui o desenvolvimento e o teste-piloto de um programa de intervenção de revelação do HIV para os pais guiado pela teoria com dois componentes (um componente principal para os pais e um componente secundário para o provedor de cuidados) adaptando culturalmente e integrando aspectos de dois programas baseados nos EUA que foram eficazes em seja ajudando os pais a fazer a divulgação apropriada do HIV ou melhorando o estado de saúde mental de PLH e seus filhos. A Fase III avaliará rigorosamente a eficácia da intervenção proposta no bem-estar de PVHIV, crianças e famílias ao longo de 36 meses por meio de um estudo randomizado controlado envolvendo 800 PVHIV (pais ou mães) e seus filhos (6 a 15 anos de idade) . A pesquisa também identificará fatores contextuais e individuais que potencialmente mediam ou moderam o efeito da intervenção proposta nos resultados dos pais, filhos e família. A pesquisa proposta abordará a escassez de intervenções direcionadas que apoiem os esforços dos pais em revelar seu status de HIV para seus filhos, examinando se uma intervenção baseada em teoria pode melhorar a revelação do HIV dos pais em um ambiente de poucos recursos. O estudo proposto também fornecerá evidências transculturais para apoiar o papel da revelação dos pais no bem-estar dos pais, filhos e famílias.