Teoriaan perustuva HIV-tietojen paljastaminen vanhemmille (ICOPE)

Koska synnytystä edeltävät HIV-tartunnan estävät ohjelmat tavoittavat yhä suuremman joukon raskaana olevia naisia ​​maailmanlaajuisesti ja vähentävät onnistuneesti vertikaalista tartuntaa, yhä suurempi osa HIV-positiivisten äitien lapsista on saamattomia. Lisäksi uudet lääketieteelliset innovaatiot ja antiretroviraalisen hoidon (ART) saatavuuden lisääntyminen ovat parantaneet HIV-positiivisten vanhempien terveyttä ja pitkäikäisyyttä, mikä tarkoittaa, että he ovat todennäköisemmin kasvattaneet lapsiaan useita vuosia alkuperäisen diagnoosin jälkeen. Vanhemmille, joilla on HIV ("PLH"), HIV-tartunnan paljastamisesta seronegatiivisille lapsilleen ("vanhempien HIV-ilmoitus") tulee yhä tärkeämpi kysymys vanhempien, lasten ja perheiden hyvinvoinnin kannalta. Maailmanlaajuinen kirjallisuus vanhempien HIV:n paljastamisesta viittaa siihen, että kehityksen kannalta tarkoituksenmukainen, hyvin suunniteltu paljastaminen voi hyödyttää suuresti PLH:n, heidän lastensa ja perheidensä hyvinvointia. Kuitenkin useista syistä, mukaan lukien leimautumisen pelko ja psykologinen taakka, jonka tällainen tieto saattaa aiheuttaa lapsilleen, PLH kamppailee usein siitä, milloin, mitä ja miten puhua lapsilleen HIV-tartunnastaan. Monet heistä eivät kerro HIV-tartunnastaan ​​lapsille ensisijaisesti siksi, että heiltä puuttuu itseluottamus ja käyttäytymistaidot tämän tehtävän asianmukaiseen ja tehokkaaseen suorittamiseen. Tähän mennessä vanhempien HIV:n paljastamiseen liittyviä kysymyksiä on alitutkittu erityisesti alhaisen ja keskitulotason maissa (LMIC), mukaan lukien Kiinassa, jossa HIV-epidemia on jatkuvasti levinnyt. Tässä hakemuksessa tutkijat ehdottavat asiaankuuluvien komponenttien mukauttamista kahdesta Yhdysvalloissa kehitetyistä todisteisiin perustuvasta ohjelmasta teorialähtöisen kehityksen kannalta tarkoituksenmukaisen vanhempien HIV-paljastuksen tuottamiseksi Guangxissa, Kiinassa, missä tutkijat ovat rakentaneet vahvan tutkimusinfrastruktuurin ja yhteisön yhteistyön. NIH:n rahoittaman tutkimuksen kautta vuodesta 2004 lähtien. Ehdotettu hanke koostuu kolmesta pääasiallisesta toimintavaiheesta. Vaihe I sisältää formatiivisen tutkimuksen, jossa tarkastellaan nykyisiä käytäntöjä, esteitä ja fasilitaattoreita, kulttuurisia vaikutuksia ja paljastamisen vaikutuksia PLH:hen ja heidän lapsiinsa. Tässä vaiheessa kerättävät tiedot täydentävät tutkijoiden keräämiä tietoja ja antavat tietoa interventiosisällön ja toimitustavan mukauttamisesta. Vaihe II sisältää teoriaohjatun vanhempien HIV-paljastuksen interventio-ohjelman kehittämisen ja pilottitestauksen, jossa on kaksi osaa (ensisijainen vanhemman komponentti ja toissijaisen hoidon tarjoaja) mukauttamalla ja integroimalla kulttuurisesti kahden yhdysvaltalaisen ohjelman näkökohtia, jotka olivat tehokkaita joko auttaa vanhempia tekemään asianmukaiset HIV-tiedot tai parantaa PLH:n ja heidän lastensa mielenterveystilaa. Vaiheessa III arvioidaan tarkasti ehdotetun toimenpiteen tehokkuutta PLH:n, lasten ja yli 36 kuukauden ikäisten perheiden hyvinvointiin satunnaistetussa kontrolloidussa klusteritutkimuksessa, johon osallistuu 800 PLH:ta (joko isä tai äiti) ja heidän lapsensa (6–15-vuotiaat). . Tutkimus tunnistaa myös kontekstuaaliset ja yksilölliset tekijät, jotka mahdollisesti välittävät tai hillitsevät ehdotetun toimenpiteen vaikutusta vanhemman, lapsen ja perheen tuloksiin. Ehdotettu tutkimus käsittelee kohdennettujen interventioiden niukkuutta, joka tukee vanhempien pyrkimyksiä paljastaa HIV-statuksensa lapsilleen tutkimalla, voiko teoriapohjainen interventio parantaa vanhempien HIV:n paljastamista vähäresursseissa. Ehdotettu tutkimus tarjoaa myös kulttuurien välistä näyttöä, joka tukee vanhempien paljastamisen roolia vanhempien, lasten ja perheiden hyvinvoinnissa.