ヒスパニック/ラテン系女性のためのコミュニティ ベースの DPP プログラム

米国 (US) で肥満が増加していることはよく知られており、特に社会的に不利な立場にあるグループのヒスパニック系/ラテン系およびアフリカ系アメリカ人の女性の間で特に増加しています。 同様に、糖尿病は米国の医療負担であり、2007 年の関連費用は 1,740 億ドルと推定され、2030 年の予測では、約 3,000 万人のアメリカ人が糖尿病になると推定されています。 米国に住むメキシコ系アメリカ人女性のメタボリック シンドロームの有病率は、非ヒスパニック系女性の約 1.5 倍であることが研究で示されています。

ラテン系アメリカ人は、シカゴ大都市圏で最大の民族グループの 1 つであり、クック郡では人口の約 25% (約 1,295,000 人) を占め、そのうち 75% がメキシコ系で、続いてプエルトリコ系 (13%) です。

さらに、シカゴ地域の人口の 17% は健康保険に加入しておらず、ラテン系コミュニティの無保険人口の割合は 18 ～ 32% と高くなっています。 これは、T2D やメタボリック シンドロームのような慢性疾患を発症する危険因子が高いヒスパニック系/ラテン系の人口を不利にします。 文化的に、ヒスパニック/ラテン系の女性の間では、食料品の買い物や家庭での食事の調理など、他の家族に影響を与える可能性が最も高いいくつかの活動.

文化に根ざした介入は、協力的でコミュニティベースの参加型アプローチを利用することで、容易に調整して現実世界の設定に変換することができます。 公衆衛生の観点から、これらのアプローチは、米国人口のコミュニティ メンバー間に現在存在する肥満に関連する健康格差のギャップを埋める可能性を高める可能性があります。

糖尿病予防プログラム (DPP) は、1996 年から 2002 年にかけて実施され、最大 5 年間の追跡調査が行われたライフスタイル変更プログラムの無作為化比較試験で、糖尿病前症の人が 5 ～ 7% の体重減少を達成し、定期的に運動に参加したことを示しました。活動により、2 型糖尿病のリスクが 58 ～ 71% 減少しました。これは、投薬によって達成された場合の 2 倍です。 具体的には、DPP プログラムには 2 つの主な目標があります。5 ～ 7% を目指す健康的な食事による減量。定期的な身体活動 (PA) で全体的な健康状態を改善し、週に 150 分間の活発な PA を目指します。 このプログラムは、DPP のトレーニングを受けたライフスタイル コーチによって 1 年以上にわたって提供されます。

コミュニティ ベースのライフ スタイル介入 (CBLI) は、健康教育とより健康的な行動の採用を通じて地域社会の健康を改善する効果的なメカニズムとして提案されています。 このコミュニティ アプローチは、介入がコミュニティの強みを尊重し、文化的慣行によって決定され、有意義なコミュニティ参加に依存するという前提に基づいています。

この研究の全体的な目的は、近くのコミュニティの 1 つで糖尿病予防プログラムを Loyola University Health System に提供することです。これは、T2D、メタボリック シンドローム、および特定されたハイリスク個人の心血管疾患。 これらの目的に向けて、研究者はコミュニティベースのトランスレーショナル糖尿病予防プログラムと、その受容性、実現可能性、および有効性を評価するための質的研究方法を提案しました。 この研究では、混合研究方法のアプローチを使用します。 各目的について、研究者は次の方法を提案しました。

目的 1: 近くのコミュニティで肥満または前糖尿病のヒスパニック系/ラテン系の女性を対象としたパイロット糖尿病予防プログラムの実施。

• 研究者は、コミュニティの利害関係者とコミュニティのメンバーの間で、長期的に健康に役立つ可能性のある予防プログラムの存在についての認識を高めるために、コミュニティの健康フェアを開催します。 目的は、このイベントからパイロット プログラムへの潜在的な参加者を駆り立てることです。
• CDC によって開発された 1 年間の糖尿病予防プログラムは、研究者がスペイン語であると想定した優先言語で規定どおりに配信されます。 DPP カリキュラムに加えて、プログラム目標の達成を促進する目的で、構造化された身体活動コンポーネントが追加されます。 伝統的なラテン料理に焦点を当てた栄養教育が行われます。 CDC の元の DPP に加えて、調査員は各参加者に歩数計を提供します。これには、組織化された毎週の身体活動セッション、コミュニティ ウォーキング マップ、低コストの参加者がプログラムの週 150 分 PA 目標に到達できるリソースが含まれます。 健康的な家族の食事を準備するための家族との食料品の買い物、食品のデモンストレーション、テーマに関連するレシピなど、クラス外の追加の強化活動が提供され、カリキュラムを日々のライフスタイルの変化に統合することが容易になります。

目的 2: この特定のコミュニティで、コミュニティ ベースのトランスレーショナル糖尿病予防プログラムが受け入れられるかどうかを評価します。

• プログラム開始から 16 週間後、研究者は次のサイクル 2020 に向けてプログラムの計画と実施を改善することを目的として、参加者とのフォーカス グループ、ライフスタイル コーチおよび主要なコミュニティ関係者との半構造化インタビューを実施します。

目的 3: コミュニティ環境でのヒスパニック系/ラテン系の女性のためのコミュニティ ベースのトランスレーショナル糖尿病予防プログラムの実現可能性と潜在的な有効性に関する予備データを収集します。

•プログラムの最後に、研究者は参加者とのフォーカス グループの第 2 ラウンドと、ライフスタイル コーチとの半構造化インタビューを実施します。 目的は、プログラムのさまざまな段階で直面したライフスタイル コーチ、研究チーム、コミュニティ メンバーから障壁と成功事例について学ぶことです。 プログラムのファシリテーターと参加者からのフィードバックは、コミュニティ ベースの DPP プログラムの提供を改善する機会を探すのに役立ちます。