Programme DPP communautaire pour les femmes hispaniques/latinos

Il est bien connu que l'obésité augmente aux États-Unis (US) et en particulier chez les femmes hispaniques/latinos et afro-américaines, en particulier dans les groupes socialement défavorisés. De même, le diabète sucré est un fardeau pour les soins de santé aux États-Unis, avec des coûts associés estimés à 174 milliards de dollars en 2007, et les projections pour 2030 estiment qu'environ 30 millions d'Américains seront atteints de diabète. Des études ont montré que la prévalence du syndrome métabolique est environ 1,5 fois plus élevée chez les femmes mexicaines américaines vivant aux États-Unis que chez les femmes non hispaniques.

Les Latinos sont l'un des plus grands groupes ethniques de la région métropolitaine de Chicago, dans le comté de Cook, ils représentent environ 25% de la population (environ 1 295 000 personnes), et parmi ceux-ci 75% sont d'origine mexicaine suivis des Portoricains (13%).

En outre, 17 % de la population de la région de Chicagoland ne compte pas avec une assurance maladie, la communauté latino ayant le pourcentage le plus élevé de population non assurée allant de 18 à 32 %. Cela désavantage la population hispanique/latino avec des facteurs de risque élevés de développer des maladies chroniques qui se sont avérées plus répandues parmi elles, comme le DT2 et le syndrome métabolique. Culturellement, chez les femmes hispaniques/latinos, certaines activités comme l'épicerie et la préparation des repas dans les ménages ont très probablement un impact sur les autres membres de la famille.

Les interventions fondées sur la culture peuvent être facilement adaptées et traduites dans des contextes réels en utilisant des approches participatives collaboratives et communautaires. Du point de vue de la santé publique, ces approches peuvent offrir la plus grande probabilité de combler le fossé des disparités en matière de santé liées à l'obésité qui existent actuellement parmi les membres de la communauté dans la population américaine.

Le programme de prévention du diabète (DPP), un essai contrôlé randomisé d'un programme de changement de mode de vie mis en œuvre de 1996 à 2002 avec un suivi allant jusqu'à 5 ans, a démontré que les personnes atteintes de prédiabète qui ont obtenu une réduction de poids de 5 à 7 % et ont participé à des activités physiques régulières. l'activité a réduit leur risque de DT2 entre 58 et 71 %, soit le double de celui obtenu grâce aux médicaments. Plus précisément, le programme DPP a deux objectifs principaux : la perte de poids grâce à une alimentation saine, visant 5 à 7 % ; et une activité physique (AP) régulière pour améliorer la santé globale, en visant 150 minutes d'AP rapide par semaine. Le programme est dispensé sur une année par des coachs de style de vie formés par DPP.

Les interventions communautaires sur le mode de vie (CBLI) ont été proposées comme un mécanisme efficace pour améliorer la santé des communautés locales grâce à l'éducation sanitaire et à l'adoption de comportements plus sains. Cette approche communautaire repose sur la prémisse que l'intervention respecte les forces de la communauté, est dictée par les pratiques culturelles et dépend d'une participation communautaire significative.

L'objectif global de cette étude est d'offrir un programme de prévention du diabète dans l'une des communautés voisines du système de santé universitaire de Loyola, ciblant une population minoritaire qui pourrait grandement bénéficier d'un programme de changement de comportement durable pour réduire le risque de développer le DT2, le syndrome métabolique et maladies cardiovasculaires chez les personnes identifiées à haut risque. À cette fin, les chercheurs ont proposé un programme communautaire de prévention du diabète translationnel et des méthodes de recherche qualitative pour évaluer son acceptabilité, sa faisabilité et son efficacité. Cette étude utilisera une approche de méthodes de recherche mixtes. Pour chaque objectif, les enquêteurs ont proposé les méthodes suivantes :

Objectif 1 : Mise en œuvre d'un programme pilote de prévention du diabète ciblant les femmes hispaniques/latino-américaines obèses ou prédiabétiques dans les communautés voisines.

• Les enquêteurs tiendront des foires communautaires sur la santé afin de sensibiliser les intervenants communautaires et les membres de la communauté à l'existence de programmes de prévention qui pourraient être bénéfiques à long terme pour leur santé. L'objectif est de faire sortir de cet événement des participants potentiels au programme pilote.
• Le programme de prévention du diabète d'un an développé par le CDC sera livré comme prescrit dans la langue préférée, qui, selon les enquêteurs, sera l'espagnol. En plus du programme DPP, une composante d'activité physique structurée sera ajoutée, dans le but de faciliter l'atteinte des objectifs du programme. Une éducation nutritionnelle sera dispensée axée sur les aliments traditionnels latinos. En plus du DPP original du CDC, les enquêteurs donneront un podomètre à chaque participant, incluront des séances d'activité physique hebdomadaires organisées, des cartes de marche communautaires et des ressources dans lesquelles les participants pourront atteindre à faible coût l'objectif du programme de 150 min/semaine d'AP. Des activités de renforcement supplémentaires hors classe seront proposées telles que l'épicerie avec les membres de la famille pour préparer un repas familial sain, des démonstrations alimentaires, des recettes liées à des thèmes faciliteront l'intégration du curriculum dans les changements de mode de vie quotidiens.

Objectif 2 : Évaluer l'acceptabilité dans cette communauté spécifique d'un programme communautaire de prévention translationnelle du diabète.

•Après 16 semaines de démarrage du programme, les enquêteurs organiseront des groupes de discussion avec les participants et des entretiens semi-structurés avec des coachs de style de vie et des acteurs clés de la communauté, dans le but d'améliorer la planification et l'exécution du programme pour le prochain cycle 2020.

Objectif 3 : Recueillir des données préliminaires sur la faisabilité et l'efficacité potentielle d'un programme communautaire de prévention translationnelle du diabète pour les femmes hispaniques/latinos dans un cadre communautaire.

• À la fin du programme, les enquêteurs effectueront une deuxième série de groupes de discussion avec les participants et des entretiens semi-structurés avec des coachs de style de vie. L'objectif est d'en savoir plus sur les obstacles et les réussites des coachs de style de vie, de l'équipe de recherche et des membres de la communauté qui ont été confrontés au cours des différentes phases du programme. Les commentaires des animateurs du programme et des participants aideront à rechercher des occasions d'améliorer la prestation du programme DPP communautaire.