Społecznościowy program DPP dla kobiet pochodzenia latynoskiego/latynoskiego

Powszechnie wiadomo, że otyłość wzrasta w Stanach Zjednoczonych (USA), a zwłaszcza wśród Latynosek/Latynosów i Afroamerykanek, zwłaszcza w grupach społecznie upośledzonych. Podobnie cukrzyca stanowi obciążenie dla opieki zdrowotnej w Stanach Zjednoczonych, a związane z tym koszty oszacowano na 174 miliardy dolarów w 2007 r., a prognozy na 2030 r. szacują, że około 30 milionów Amerykanów będzie chorować na cukrzycę. Badania wykazały, że częstość występowania zespołu metabolicznego jest około 1,5 razy wyższa wśród meksykańskich kobiet mieszkających w USA w porównaniu z kobietami nie-Latynosami.

Latynosi to jedna z największych grup etnicznych w regionie metropolitalnym Chicago, w hrabstwie Cook stanowią około 25% populacji (około 1 295 000 osób), z czego 75% to Meksykanie, a następnie Portorykańczycy (13%).

Ponadto 17% populacji w rejonie Chicagoland nie liczy się z ubezpieczeniem zdrowotnym, społeczność latynoska ma wyższy odsetek nieubezpieczonej populacji, wynoszący od 18-32%. To stawia w niekorzystnej sytuacji populację Latynosów/Latynosów z wysokimi czynnikami ryzyka rozwoju chorób przewlekłych, które okazały się bardziej rozpowszechnione wśród nich, takich jak T2D i zespół metaboliczny. Kulturowo wśród kobiet pochodzenia latynoskiego/latynoskiego niektóre czynności, takie jak zakupy spożywcze i gotowanie posiłków w gospodarstwach domowych, najprawdopodobniej mają wpływ na innych członków rodziny.

Interwencje ugruntowane kulturowo można łatwo dostosować i przełożyć na rzeczywiste otoczenie, wykorzystując oparte na współpracy podejście partycypacyjne oparte na społeczności. Z punktu widzenia zdrowia publicznego, te podejścia mogą oferować większe prawdopodobieństwo zlikwidowania różnic w zdrowiu związanych z otyłością, które obecnie istnieją wśród członków społeczności w populacji USA.

Diabetes Prevention Program (DPP), randomizowana, kontrolowana próba programu zmiany stylu życia wdrożonego w latach 1996-2002 z okresem obserwacji do 5 lat, wykazała, że ​​osoby ze stanem przedcukrzycowym, które osiągnęły 5-7% redukcję masy ciała i regularnie uczestniczyły w ćwiczeniach fizycznych, aktywność zmniejszyła ryzyko T2D o 58-71%, dwukrotnie więcej niż osiągnięto dzięki lekom. W szczególności program DPP ma dwa główne cele: utratę wagi poprzez zdrowe odżywianie, dążenie do 5-7%; i regularna aktywność fizyczna (PA) w celu poprawy ogólnego stanu zdrowia, dążąc do 150 minut energicznego PA tygodniowo. Program jest realizowany przez ponad rok przez trenerów stylu życia przeszkolonych przez DPP.

Interwencje dotyczące stylu życia oparte na społeczności (CBLI) zostały zaproponowane jako skuteczne mechanizmy poprawy zdrowia społeczności lokalnych poprzez edukację zdrowotną i przyjęcie zdrowszych zachowań. To podejście społecznościowe opiera się na założeniu, że interwencja szanuje mocne strony społeczności, jest podyktowana praktykami kulturowymi i zależy od znaczącego udziału społeczności.

Ogólnym celem tego badania jest zaoferowanie Loyola University Health System programu zapobiegania cukrzycy w jednej z pobliskich społeczności, skierowanego do mniejszości, która mogłaby odnieść duże korzyści z programu zrównoważonej zmiany zachowań w celu zmniejszenia ryzyka rozwoju T2D, zespołu metabolicznego i choroby układu krążenia wśród zidentyfikowanych osób wysokiego ryzyka. W tym celu badacze zaproponowali translacyjny program profilaktyki cukrzycy oparty na społeczności oraz jakościowe metody badawcze w celu oceny jego dopuszczalności, wykonalności i skuteczności. W tym badaniu zostanie zastosowane mieszane podejście metod badawczych. Dla każdego celu badacze zaproponowali następujące metody:

Cel 1: Wdrożenie pilotażowego programu profilaktyki cukrzycy skierowanego do latynoskich kobiet z otyłością lub stanem przedcukrzycowym w pobliskich społecznościach.

• Badacze zorganizują targi zdrowia społeczności, aby zwiększyć świadomość wśród interesariuszy społeczności i członków społeczności na temat istnienia programów profilaktycznych, które mogą przynieść korzyści ich zdrowiu w perspektywie długoterminowej. Celem jest wyciągnięcie z tego wydarzenia potencjalnych uczestników programu pilotażowego.
• Roczny program zapobiegania cukrzycy opracowany przez CDC będzie dostarczany zgodnie z zaleceniami w preferowanym języku, którym według badaczy będzie hiszpański. Oprócz programu DPP zostanie dodany element zorganizowanej aktywności fizycznej, którego celem będzie ułatwienie osiągnięcia celów programu. Edukacja żywieniowa będzie prowadzona z naciskiem na tradycyjne potrawy latynoskie. Oprócz oryginalnego DPP CDC badacze dadzą każdemu uczestnikowi krokomierz, będą obejmować zorganizowane cotygodniowe sesje aktywności fizycznej, mapy spacerów społeczności oraz zasoby, dzięki którym uczestnicy przy niskich kosztach będą mogli osiągnąć cel programu 150 min/tydzień PA. Oferowane będą dodatkowe zajęcia wzmacniające poza klasą, takie jak zakupy spożywcze z członkami rodziny w celu przygotowania zdrowego posiłku rodzinnego, pokazy jedzenia, przepisy związane z tematami ułatwią integrację programu nauczania z codziennymi zmianami stylu życia.

Cel 2: Ocena akceptowalności w tej konkretnej społeczności translacyjnego programu profilaktyki cukrzycy opartego na społeczności.

•Po 16 tygodniach od rozpoczęcia programu badacze przeprowadzą grupy fokusowe z uczestnikami oraz częściowo ustrukturyzowane wywiady z trenerami stylu życia i kluczowymi interesariuszami społeczności, z zamiarem poprawy planowania i realizacji programu na następny cykl 2020.

Cel 3: Zebranie wstępnych danych na temat wykonalności i potencjalnej skuteczności translacyjnego programu profilaktyki cukrzycy opartego na społeczności dla kobiet pochodzenia latynoskiego/latynoskiego w środowisku lokalnym.

• Na zakończenie programu badacze przeprowadzą drugą rundę grup fokusowych z uczestnikami oraz częściowo ustrukturyzowane wywiady z trenerami stylu życia. Celem jest poznanie barier i historii sukcesu od trenerów stylu życia, zespołu badawczego i członków społeczności, z którymi borykali się podczas różnych faz programu. Informacje zwrotne od moderatorów programu i uczestników pomogą w poszukiwaniu możliwości ulepszenia realizacji programu DPP opartego na społeczności.