Komunitní program DPP pro hispánské a latinskoamerické ženy

Je dobře známo, že obezita narůstá ve Spojených státech (USA) a zejména mezi hispánskými/latinskými a afroamerickými ženami, zejména v sociálně znevýhodněných skupinách. Podobně diabetes mellitus představuje zátěž pro zdravotní péči v USA, přičemž související náklady se v roce 2007 odhadují na 174 miliard USD a projekce pro rok 2030 odhadují, že cukrovku bude mít asi 30 milionů Američanů. Studie ukázaly, že prevalence metabolického syndromu je asi 1,5krát vyšší u mexických amerických žen žijících v USA ve srovnání s nehispánskými ženami.

Latinos je jednou z největších etnických skupin v metropolitní oblasti Chicaga, v okrese Cook tvoří asi 25 % populace (asi 1 295 000 lidí), z nichž 75 % je mexického původu, následuje Portorikánci (13 %).

Navíc 17 % populace v oblasti Chicagoland nepočítá se zdravotním pojištěním, latinská komunita má vyšší procento nepojištěné populace v rozmezí 18-32 %. To znevýhodňuje hispánskou/latinskou populaci s vysokými rizikovými faktory pro rozvoj chronických onemocnění, u nichž se ukázalo, že jsou mezi nimi častější, jako je T2D a metabolický syndrom. Kulturně mezi hispánskými/latinskými ženami některé činnosti, jako je nakupování potravin a vaření jídel v domácnostech, s největší pravděpodobností ovlivňují ostatní členy rodiny.

Kulturně zakotvené intervence mohou být snadno přizpůsobeny a převedeny do prostředí reálného světa využitím kolaborativních, komunitně založených participativních přístupů. Z hlediska veřejného zdraví mohou tyto přístupy nabídnout větší pravděpodobnost vyrovnání rozdílů mezi zdravotními rozdíly souvisejícími s obezitou, které v současnosti existují mezi členy komunity v populaci USA.

Program prevence diabetu (DPP), randomizovaná kontrolovaná studie programu změny životního stylu prováděného v letech 1996 až 2002 s až 5letým sledováním, prokázala, že jedinci s prediabetem, kteří dosáhli snížení hmotnosti o 5–7 % a pravidelně se účastnili fyzické aktivita snížila jejich riziko T2D mezi 58-71 %, což je dvojnásobek toho, čeho bylo dosaženo pomocí léků. Konkrétně program DPP má dva hlavní cíle: úbytek hmotnosti prostřednictvím zdravé výživy s cílem dosáhnout 5–7 %; a pravidelná fyzická aktivita (PA) ke zlepšení celkového zdraví, s cílem 150 minut svižné PA týdně. Program dodávají více než rok vyškolení kouči životního stylu DPP.

Komunitní intervence životního stylu (CBLI) byly navrženy jako účinný mechanismus ke zlepšení zdraví místních komunit prostřednictvím zdravotní výchovy a osvojení zdravějšího chování. Tento komunitní přístup spočívá na předpokladu, že intervence respektuje silné stránky komunity, je diktována kulturní praxí a závisí na smysluplné účasti komunity.

Celkovým cílem této studie je nabídnout program prevence diabetu v jedné z blízkých komunit společnosti Loyola University Health System se zaměřením na menšinovou populaci, která by mohla mít velký prospěch z programu udržitelné změny chování s cílem snížit riziko rozvoje T2D, metabolického syndromu a kardiovaskulární onemocnění u identifikovaných vysoce rizikových jedinců. Za tímto účelem výzkumníci navrhli komunitní translační program prevence diabetu a metody kvalitativního výzkumu pro hodnocení jeho přijatelnosti, proveditelnosti a účinnosti. Tato studie bude používat přístup smíšených výzkumných metod. Pro každý cíl výzkumníci navrhli následující metody:

Cíl 1: Implementace pilotního programu prevence diabetu zaměřeného na hispánské/latino ženy s obezitou nebo prediabetem v okolních komunitách.

• Vyšetřovatelé budou pořádat komunitní veletrhy zdraví, aby zvýšili povědomí mezi zúčastněnými stranami a členy komunity o existenci preventivních programů, které by mohly dlouhodobě prospět jejich zdraví. Cílem je vyhnat z těchto akcí potenciální účastníky pilotního programu.
• Jednoroční program prevence diabetu vyvinutý CDC bude poskytnut tak, jak je předepsáno v preferovaném jazyce, o kterém vědci předpokládali, že bude španělština. Kromě kurikula DPP bude doplněna strukturovaná složka pohybové aktivity s cílem usnadnit dosažení cílů programu. Výživová výchova bude poskytována zaměřená na tradiční latino jídla. Kromě původního CDC DPP vyšetřovatelé poskytnou každému účastníkovi krokoměr, včetně organizovaných týdenních sezení fyzické aktivity, komunitních turistických map a zdrojů, ve kterých budou účastníci za nízkou cenu schopni dosáhnout cíle PA 150 minut/týden. Budou nabídnuty další posilující aktivity mimo třídu, jako je nakupování potravin s rodinnými příslušníky za účelem přípravy zdravého rodinného jídla, ukázky jídla, recepty související s tématy, které usnadní integraci učebních osnov do každodenních změn životního stylu.

Cíl 2: Posoudit v této specifické komunitě přijatelnost komunitního translačního programu prevence diabetu.

•Po 16 týdnech zahájení programu provedou vyšetřovatelé ohniskové skupiny s účastníky a polostrukturované rozhovory s trenéry životního stylu a klíčovými zainteresovanými stranami komunity, se záměrem zlepšit plánování a realizaci programu pro příští cyklus – 2020.

Cíl 3: Shromáždit předběžné údaje o proveditelnosti a potenciální účinnosti komunitního translačního programu prevence diabetu pro hispánské/latinsko-americké ženy v komunitním prostředí.

•Na závěr programu provedou vyšetřovatelé druhé kolo ohniskových skupin s účastníky a polostrukturované rozhovory s kouči životního stylu. Cílem je dozvědět se o překážkách a úspěšných příbězích od koučů životního stylu, výzkumného týmu a členů komunity, kterým čelili během různých fází programu. Zpětná vazba od facilitátorů programu a účastníků pomůže hledat příležitosti ke zlepšení komunitního poskytování programu DPP.