Yhteisöpohjainen DPP-ohjelma latinalaisamerikkalaisille/latinalaisnaisille

Tiedetään hyvin, että liikalihavuus lisääntyy Yhdysvalloissa (USA) ja erityisesti latinalaisamerikkalaisten/latinalaisten ja afroamerikkalaisten naisten keskuudessa erityisesti sosiaalisesti heikossa asemassa olevissa ryhmissä. Samalla tavalla diabetes mellitus on terveydenhuollon taakka Yhdysvalloissa, ja siihen liittyvien kustannusten arvioidaan olevan 174 miljardia dollaria vuonna 2007, ja vuoden 2030 ennusteiden mukaan noin 30 miljoonalla amerikkalaisella on diabetes. Tutkimukset ovat osoittaneet, että metabolisen oireyhtymän esiintyvyys on noin 1,5 kertaa suurempi Yhdysvalloissa asuvilla meksikolaisamerikkalaisnaisilla kuin ei-latinalaisamerikkalaisilla naisilla.

Latinot on yksi suurimmista etnisistä ryhmistä Chicagon metropolialueella, Cookin piirikunnassa heitä on noin 25 % väestöstä (noin 1 295 000 ihmistä), ja näistä 75 % on meksikolaista alkuperää, jota seuraa puertoricolainen (13 %).

Lisäksi 17 % Chicagolandin alueen väestöstä ei kuulu sairausvakuutuksen piiriin, latinoyhteisön vakuuttamattoman väestön prosenttiosuus vaihtelee 18-32 % välillä. Tämä asettaa epäedulliseen asemaan latinalaisamerikkalaisen/latinalaisen väestön, jolla on korkeat riskitekijät, kehittää kroonisia sairauksia, jotka ovat osoittautuneet heidän keskuudessaan yleisemmiksi, kuten T2D ja metabolinen oireyhtymä. Kulttuurisesti latinalaisamerikkalaisten/latinalaisten naisten keskuudessa jotkin toiminnot, kuten ruokaostokset ja ruoanlaitto kotitalouksissa, vaikuttavat todennäköisesti muihin perheenjäseniin.

Kulttuurisesti perusteltuja interventioita voidaan räätälöidä helposti ja muuttaa todellisiksi ympäristöiksi käyttämällä yhteistyöhön perustuvia, yhteisöpohjaisia ​​osallistuvia lähestymistapoja. Kansanterveyden näkökulmasta nämä lähestymistavat voivat tarjota suuremman todennäköisyyden liikalihavuuteen liittyvien terveyserojen kaventamiseksi, joita tällä hetkellä on Yhdysvaltojen väestön yhteisön jäsenten keskuudessa.

Diabetes Prevention Program (DPP), satunnaistettu, kontrolloitu tutkimus elämäntapamuutosohjelmasta, joka toteutettiin vuosina 1996–2002, ja sitä seurasi jopa 5 vuotta, osoitti, että esidiabeteksesta kärsivät henkilöt, jotka saavuttivat painonpudotuksen 5–7 % ja osallistuivat säännöllisesti fyysiseen kuntoutukseen. aktiivisuus vähensi heidän T2D-riskiään välillä 58-71 %, kaksinkertaisesti verrattuna lääkityksellä saavutettuun. Erityisesti DPP-ohjelmalla on kaksi päätavoitetta: painonpudotus terveellisen ruokavalion avulla, tavoitteena 5-7 %; ja säännöllinen fyysinen aktiivisuus (PA) yleisen terveyden parantamiseksi, tavoitteena 150 minuuttia reipasta PA-harjoitusta viikossa. Ohjelman toimittavat yli vuoden DPP:n koulutetut elämäntapavalmentajat.

Yhteisöpohjaisia ​​elämäntapainterventioita (CBLI) on ehdotettu tehokkaiksi mekanismeiksi paikallisyhteisöjen terveyden parantamiseksi terveyskasvatuksen ja terveellisemmän käyttäytymisen kautta. Tämä yhteisöllinen lähestymistapa perustuu siihen olettamukseen, että interventio kunnioittaa yhteisön vahvuuksia, on kulttuuristen käytäntöjen sanelemaa ja riippuu mielekkäästä yhteisön osallistumisesta.

Tämän tutkimuksen yleisenä tavoitteena on tarjota diabeteksen ehkäisyohjelma jossakin Loyolan yliopiston terveysjärjestelmän lähiyhteisössä, joka on suunnattu vähemmistöväestölle, joka voisi hyötyä suuresti kestävän käyttäytymisen muutosohjelmasta vähentääkseen riskiä sairastua T2D:hen, metaboliseen oireyhtymään ja sydän- ja verisuonitautien joukossa tunnistettuja korkean riskin henkilöitä. Tätä varten tutkijat ehdottivat yhteisöpohjaista translaatiodiabeteksen ehkäisyohjelmaa ja laadullisia tutkimusmenetelmiä sen hyväksyttävyyden, toteutettavuuden ja tehokkuuden arvioimiseksi. Tässä tutkimuksessa käytetään sekatutkimusmenetelmien lähestymistapaa. Jokaista tavoitetta varten tutkijat ehdottivat seuraavia menetelmiä:

Tavoite 1: Pilottidiabeteksen ehkäisyohjelman toteuttaminen, joka on suunnattu latinalaisamerikkalaisille/latinalaisnaisille, joilla on liikalihavuus tai esidiabetes lähiyhteisöissä.

• Tutkijat järjestävät yhteisön terveysmessuja lisätäkseen yhteisön sidosryhmien ja yhteisön jäsenten tietoisuutta ennaltaehkäisyohjelmista, jotka voivat hyödyttää heidän terveyttään pitkällä aikavälillä. Tavoitteena on saada näistä tapahtumista potentiaalisia osallistujia pilottiohjelmaan.
• CDC:n kehittämä vuoden mittainen diabeteksen ehkäisyohjelma toimitetaan ohjeiden mukaisesti ensisijaisella kielellä, jonka tutkijat olettavat olevan espanja. DPP-opetussuunnitelman lisäksi lisätään strukturoitu liikuntakomponentti, jonka tavoitteena on helpottaa ohjelman tavoitteiden saavuttamista. Ravitsemuskasvatusta järjestetään perinteisiin latinoruokaan keskittyen. CDC:n alkuperäisen DPP:n lisäksi tutkijat antavat jokaiselle osallistujalle askelmittarin, sisältävät järjestettyjä viikoittaisia ​​liikuntatunteja, yhteisökävelykarttoja ja resursseja, joissa osallistujat voivat saavuttaa ohjelman 150 min/viikko PA-tavoitteen. Lisäksi tarjotaan luokan ulkopuolisia vahvistavia aktiviteetteja, kuten ruokaostoksia perheenjäsenten kanssa terveellisen perheen aterian valmistamiseksi, ruoka-esittelyjä, teemoihin liittyviä reseptejä helpottavat opetussuunnitelman integroitumista päivittäisiin elämäntapamuutoksiin.

Tavoite 2: Arvioi yhteisöpohjaisen translatiivisen diabeteksen ehkäisyohjelman hyväksyttävyyttä tässä tietyssä yhteisössä.

• 16 viikon ohjelman alkamisen jälkeen tutkijat toteuttavat fokusryhmiä osallistujien kanssa ja puolistrukturoituja haastatteluja elämäntapavalmentajien ja yhteisön tärkeimpien sidosryhmien kanssa tarkoituksenaan parantaa ohjelman suunnittelua ja toteutusta seuraavalle jaksolle 2020.

Tavoite 3: Kerää alustavia tietoja latinalaisamerikkalais-/latinalaisnaisille tarkoitetun yhteisöpohjaisen translatiivisen diabeteksen ehkäisyohjelman toteutettavuudesta ja mahdollisesta tehokkuudesta yhteisössä.

•Ohjelman päätteeksi tutkijat suorittavat toisen kierroksen fokusryhmiä osallistujien kanssa ja puolistrukturoituja haastatteluja elämäntapavalmentajien kanssa. Tavoitteena on oppia elämäntapavalmentajilta, tutkimustiimin ja yhteisön jäseniltä esteitä ja menestystarinoita, joita ohjelman eri vaiheissa kohtasi. Ohjelman ohjaajilta ja osallistujilta saatu palaute auttaa etsimään mahdollisuuksia parantaa yhteisöpohjaisen DPP-ohjelman toimitusta.