Programma DPP basato sulla comunità per donne ispaniche / latine

È noto che l'obesità è in aumento negli Stati Uniti (USA) e in particolare tra le donne ispaniche/latine e afroamericane, specialmente nei gruppi socialmente svantaggiati. Allo stesso modo, il diabete mellito è un onere sanitario negli Stati Uniti, con costi associati stimati in 174 miliardi di dollari nel 2007, e le proiezioni per il 2030 stimano che circa 30 milioni di americani avranno il diabete. Gli studi hanno dimostrato che la prevalenza della sindrome metabolica è circa 1,5 volte superiore tra le donne messicane americane che vivono negli Stati Uniti rispetto alle donne non ispaniche.

I latini sono uno dei più grandi gruppi etnici nella regione metropolitana di Chicago, nella contea di Cook comprendono circa il 25% della popolazione (circa 1.295.000 persone), e di questi il ​​75% è di origine messicana seguito dai portoricani (13%).

Inoltre, il 17% della popolazione nell'area di Chicagoland non conta con l'assicurazione sanitaria, la comunità latina ha la percentuale più alta di popolazione non assicurata che va dal 18 al 32%. Ciò mette in svantaggio la popolazione ispanica/latina con fattori di rischio elevati per lo sviluppo di malattie croniche che hanno dimostrato di essere più prevalenti tra di loro, come il T2D e la sindrome metabolica. Culturalmente tra le donne ispaniche/latine alcune attività come fare la spesa e cucinare i pasti nelle famiglie che molto probabilmente hanno un impatto su altri membri della famiglia.

Gli interventi culturalmente radicati possono essere facilmente adattati e tradotti in contesti del mondo reale utilizzando approcci partecipativi collaborativi e basati sulla comunità. Dal punto di vista della salute pubblica, questi approcci possono offrire la maggiore probabilità di colmare il divario delle disparità di salute legate all'obesità che attualmente esistono tra i membri della comunità nella popolazione statunitense.

Il Diabetes Prevention Program (DPP), uno studio controllato randomizzato di un programma di cambiamento dello stile di vita implementato dal 1996 al 2002 con un massimo di 5 anni di follow-up, ha dimostrato che le persone con prediabete che hanno ottenuto una riduzione del peso tra il 5-7% e hanno partecipato a attività fisiche regolari l'attività ha ridotto il rischio di T2D tra il 58-71%, il doppio di quello ottenuto attraverso i farmaci. In particolare il programma DPP ha due obiettivi principali: perdita di peso attraverso un'alimentazione sana, puntando al 5-7%; e attività fisica regolare (PA) per migliorare la salute generale, mirando a 150 minuti di PA vivace a settimana. Il programma viene consegnato nell'arco di un anno da coach di lifestyle formati da DPP.

Gli interventi sullo stile di vita basato sulla comunità (CBLI) sono stati proposti come meccanismi efficaci per migliorare la salute delle comunità locali attraverso l'educazione sanitaria e l'adozione di comportamenti più sani. Questo approccio comunitario si basa sul presupposto che l'intervento rispetti i punti di forza della comunità, sia dettato da pratiche culturali e dipenda da una significativa partecipazione della comunità.

L'obiettivo generale di questo studio è offrire un programma di prevenzione del diabete in una delle comunità vicine al sistema sanitario della Loyola University, rivolto a una popolazione minoritaria che potrebbe trarre grandi benefici da un programma di cambiamento comportamentale sostenibile per ridurre il rischio di sviluppare T2D, sindrome metabolica e malattie cardiovascolari tra gli individui identificati ad alto rischio. A tal fine, i ricercatori hanno proposto un programma di prevenzione del diabete traslazionale basato sulla comunità e metodi di ricerca qualitativa per valutarne l'accettabilità, la fattibilità e l'efficacia. Questo studio utilizzerà un approccio basato su metodi di ricerca misti. Per ogni obiettivo i ricercatori hanno proposto i seguenti metodi:

Obiettivo 1: Attuazione di un programma pilota di prevenzione del diabete rivolto a donne ispaniche/latine con obesità o pre-diabete nelle comunità vicine.

• Gli investigatori terranno fiere della salute della comunità per aumentare la consapevolezza tra le parti interessate e i membri della comunità sull'esistenza di programmi di prevenzione che potrebbero giovare alla loro salute a lungo termine. L'obiettivo è quello di guidare da questi eventi potenziali partecipanti per il programma pilota.
• Il programma di prevenzione del diabete della durata di un anno sviluppato dal CDC sarà consegnato come prescritto nella lingua preferita, che i ricercatori presumevano fosse lo spagnolo. Oltre al curriculum DPP verrà aggiunta una componente strutturata di attività fisica, con l'obiettivo di facilitare il raggiungimento degli obiettivi del programma. L'educazione nutrizionale sarà fornita incentrata sui cibi tradizionali latini. Oltre al DPP originale del CDC, gli investigatori forniranno un contapassi a ciascun partecipante, includeranno sessioni settimanali organizzate di attività fisica, mappe di camminata della comunità e risorse in cui a basso costo i partecipanti potranno raggiungere l'obiettivo del programma 150 min/settimana PA. Ulteriori attività di rinforzo al di fuori della classe saranno offerte come fare la spesa con i membri della famiglia per preparare un sano pasto in famiglia, dimostrazioni alimentari, ricette relative a temi faciliteranno l'integrazione del curriculum nei cambiamenti dello stile di vita quotidiano.

Obiettivo 2: valutare l'accettabilità in questa specifica comunità per un programma di prevenzione del diabete traslazionale basato sulla comunità.

•Dopo 16 settimane dall'inizio del programma, i ricercatori condurranno focus group con i partecipanti e interviste semi-strutturate con i coach dello stile di vita e le principali parti interessate della comunità, con l'intenzione di migliorare la pianificazione e la consegna del programma per il prossimo ciclo-2020.

Obiettivo 3: Raccogliere dati preliminari sulla fattibilità e la potenziale efficacia di un programma di prevenzione del diabete traslazionale basato sulla comunità per le donne ispaniche/latine in un contesto comunitario.

•A conclusione del programma i ricercatori effettueranno un secondo round di focus group con i partecipanti e interviste semi-strutturate con lifestyle coach. L'obiettivo è conoscere le barriere e le storie di successo di lifestyle coach, team di ricerca e membri della comunità che hanno affrontato durante le diverse fasi del programma. Il feedback dei facilitatori del programma e dei partecipanti aiuterà a cercare opportunità per migliorare l'erogazione del programma DPP basato sulla comunità.