Programa DPP basado en la comunidad para mujeres hispanas/latinas

Es bien sabido que la obesidad está aumentando en los Estados Unidos (EE. UU.) y particularmente entre las mujeres hispanas/latinas y afroamericanas, especialmente en los grupos socialmente desfavorecidos. De manera similar, la diabetes mellitus es una carga para el cuidado de la salud en los EE. UU., con costos asociados estimados en $174 mil millones en 2007, y las proyecciones para 2030 estiman que alrededor de 30 millones de estadounidenses tendrán diabetes. Los estudios han demostrado que la prevalencia del síndrome metabólico es aproximadamente 1,5 veces mayor entre las mujeres mexicoamericanas que viven en los EE. UU. en comparación con las mujeres no hispanas.

Los latinos son uno de los grupos étnicos más grandes en la región metropolitana de Chicago, en el condado de Cook comprenden alrededor del 25% de la población (alrededor de 1,295,000 personas), y de esos el 75% son de origen mexicano seguidos por puertorriqueños (13%).

Además, el 17% de la población en el área de Chicagoland no cuenta con seguro médico, siendo la comunidad latina la que tiene el porcentaje más alto de población sin seguro que oscila entre el 18 y el 32%. Esto pone en desventaja a la población hispana/latina con altos factores de riesgo para desarrollar enfermedades crónicas que han demostrado ser más prevalentes entre ellos, como la DT2 y el síndrome metabólico. Culturalmente, entre las mujeres hispanas/latinas, algunas actividades como comprar comestibles y preparar comidas en los hogares que probablemente impacten a otros miembros de la familia.

Las intervenciones basadas en la cultura se pueden adaptar fácilmente y traducir a entornos del mundo real mediante la utilización de enfoques participativos colaborativos basados ​​en la comunidad. Desde una perspectiva de salud pública, estos enfoques pueden ofrecer una mayor probabilidad de cerrar la brecha de disparidades de salud relacionadas con la obesidad que actualmente existe entre los miembros de la comunidad en la población de los EE. UU.

El Programa de Prevención de la Diabetes (DPP, por sus siglas en inglés), un ensayo controlado aleatorizado de un programa de cambio de estilo de vida implementado desde 1996 hasta 2002 con hasta 5 años de seguimiento, demostró que las personas con prediabetes que lograron una reducción de peso de entre el 5% y el 7% y participaron en ejercicios físicos regulares actividad redujo su riesgo de T2D entre 58-71%, el doble de lo logrado a través de la medicación. Específicamente, el programa DPP tiene dos objetivos principales: la pérdida de peso a través de una alimentación saludable, con el objetivo de 5-7%; y actividad física regular (AF) para mejorar la salud general, con el objetivo de 150 minutos de actividad física vigorosa por semana. El programa es impartido durante un año por entrenadores de estilo de vida capacitados por DPP.

Las intervenciones de estilo de vida basadas en la comunidad (CBLI) se han propuesto como un mecanismo eficaz para mejorar la salud de las comunidades locales a través de la educación para la salud y la adopción de comportamientos más saludables. Este enfoque comunitario se basa en la premisa de que la intervención respeta las fortalezas de la comunidad, está dictada por prácticas culturales y depende de una participación significativa de la comunidad.

El objetivo general de este estudio es ofrecer un programa de prevención de la diabetes en una de las comunidades cercanas al Sistema de Salud de la Universidad de Loyola, dirigido a una población minoritaria que podría beneficiarse enormemente de un programa sostenible de cambio de comportamiento para reducir el riesgo de desarrollar DT2, síndrome metabólico y enfermedades cardiovasculares entre individuos identificados de alto riesgo. Con este fin, los investigadores propusieron un programa comunitario de prevención de la diabetes traslacional y métodos de investigación cualitativos para evaluar su aceptabilidad, viabilidad y eficacia. Este estudio utilizará un enfoque de métodos de investigación mixtos. Para cada objetivo, los investigadores propusieron los siguientes métodos:

Objetivo 1: Implementación de un programa piloto de prevención de la diabetes dirigido a mujeres hispanas/latinas con obesidad o prediabetes en comunidades cercanas.

• Los investigadores llevarán a cabo ferias de salud comunitarias para aumentar la conciencia entre las partes interesadas de la comunidad y los miembros de la comunidad sobre la existencia de programas de prevención que podrían beneficiar su salud a largo plazo. El objetivo es impulsar a partir de estos eventos a posibles participantes para el programa piloto.
• El programa de prevención de la diabetes de un año de duración desarrollado por los CDC se entregará según lo prescrito en el idioma preferido, que los investigadores supusieron que sería el español. Además del plan de estudios de DPP, se agregará un componente de actividad física estructurada, con el objetivo de facilitar el logro de las metas del programa. Se brindará educación nutricional enfocada en las comidas latinas tradicionales. Además del DPP original de los CDC, los investigadores le darán un podómetro a cada participante, incluirán sesiones de actividad física semanales organizadas, mapas comunitarios para caminar y recursos en los que, a bajo costo, los participantes podrán alcanzar la meta de actividad física de 150 min/semana del programa. Se ofrecerán actividades de refuerzo adicionales fuera de clase, como compras de comestibles con miembros de la familia para preparar una comida familiar saludable, demostraciones de alimentos, recetas relacionadas con temas que facilitarán la integración del plan de estudios en los cambios de estilo de vida cotidianos.

Objetivo 2: Evaluar la aceptabilidad en esta comunidad específica para un programa de prevención de la diabetes traslacional basado en la comunidad.

•Después de 16 semanas del inicio del programa, los investigadores llevarán a cabo grupos focales con los participantes y entrevistas semiestructuradas con entrenadores de estilo de vida y partes interesadas clave de la comunidad, con la intención de mejorar la planificación y ejecución del programa para el próximo ciclo-2020.

Objetivo 3: recopilar datos preliminares sobre la viabilidad y la eficacia potencial de un programa comunitario de prevención de la diabetes traslacional para mujeres hispanas/latinas en un entorno comunitario.

•Al finalizar el programa, los investigadores llevarán a cabo una segunda ronda de grupos focales con los participantes y entrevistas semiestructuradas con entrenadores de estilo de vida. El objetivo es conocer las barreras y las historias de éxito de los entrenadores de estilo de vida, el equipo de investigación y los miembros de la comunidad que enfrentaron durante las diferentes fases del programa. Los comentarios de los facilitadores y participantes del programa ayudarán a buscar oportunidades para mejorar la ejecución del programa DPP basado en la comunidad.