Programa DPP baseado na comunidade para mulheres hispânicas/latinas

É bem conhecido que a obesidade está aumentando nos Estados Unidos (EUA) e particularmente entre mulheres hispânicas/latinas e afro-americanas, especialmente em grupos socialmente desfavorecidos. Da mesma forma, o diabetes mellitus é um fardo de saúde nos EUA, com custos associados estimados em $ 174 bilhões em 2007, e as projeções para 2030 estimam que cerca de 30 milhões de americanos terão diabetes. Estudos demonstraram que a prevalência da síndrome metabólica é cerca de 1,5 vezes maior entre as mulheres mexicano-americanas que vivem nos EUA em comparação com as mulheres não hispânicas.

Os latinos são um dos maiores grupos étnicos da região metropolitana de Chicago, no condado de Cook compreendem cerca de 25% da população (cerca de 1.295.000 pessoas), e desses 75% são de origem mexicana seguidos por porto-riquenhos (13%).

Além disso, 17% da população na área de Chicagoland não conta com seguro saúde, sendo a comunidade latina com o maior percentual de população sem seguro, variando de 18 a 32%. Isso coloca em desvantagem a população hispânica/latina com altos fatores de risco para desenvolver doenças crônicas que se mostraram mais prevalentes entre eles, como DM2 e síndrome metabólica. Culturalmente entre as mulheres hispânicas/latinas, algumas atividades como compras de supermercado e preparação de refeições nas famílias provavelmente afetam outros membros da família.

Intervenções fundamentadas culturalmente podem ser facilmente adaptadas e traduzidas para ambientes do mundo real, utilizando abordagens participativas colaborativas e baseadas na comunidade. Do ponto de vista da saúde pública, essas abordagens podem oferecer maior probabilidade de fechar a lacuna de disparidades de saúde relacionadas à obesidade que existem atualmente entre os membros da comunidade na população dos EUA.

O Programa de Prevenção de Diabetes (DPP), um estudo controlado randomizado de um programa de mudança de estilo de vida implementado de 1996 a 2002 com até 5 anos de acompanhamento, demonstrou que indivíduos com pré-diabetes que alcançaram entre 5-7% de redução de peso e participaram de exercícios físicos regularmente atividade reduziu o risco de DM2 entre 58-71%, o dobro do alcançado por meio de medicação. Especificamente o programa DPP tem dois objetivos principais: perda de peso através de uma alimentação saudável, visando 5-7%; e atividade física regular (AF) para melhorar a saúde geral, visando 150 minutos de AF rápida por semana. O programa é ministrado ao longo de um ano por treinadores de estilo de vida treinados pelo DPP.

As intervenções de estilo de vida baseadas na comunidade (CBLI) foram propostas como mecanismos eficazes para melhorar a saúde das comunidades locais por meio da educação em saúde e da adoção de comportamentos mais saudáveis. Essa abordagem comunitária baseia-se na premissa de que a intervenção respeita os pontos fortes da comunidade, é ditada por práticas culturais e depende da participação significativa da comunidade.

O objetivo geral deste estudo é oferecer um programa de prevenção do diabetes em uma das comunidades próximas ao Loyola University Health System, visando uma população minoritária que poderia se beneficiar muito de um programa de mudança sustentável de comportamento para reduzir o risco de desenvolver DM2, síndrome metabólica e doenças cardiovasculares entre indivíduos de alto risco identificados. Para esse fim, os pesquisadores propuseram um programa translacional de prevenção do diabetes baseado na comunidade e métodos de pesquisa qualitativa para avaliar sua aceitabilidade, viabilidade e eficácia. Este estudo usará uma abordagem de métodos de pesquisa mistos. Para cada objetivo, os investigadores propuseram os seguintes métodos:

Objetivo1: Implementação de um programa piloto de prevenção de diabetes voltado para mulheres hispânicas/latinas com obesidade ou pré-diabetes em comunidades próximas.

• Os investigadores realizarão feiras de saúde comunitária para aumentar a conscientização entre as partes interessadas e os membros da comunidade sobre a existência de programas de prevenção que podem beneficiar sua saúde a longo prazo. O objetivo é angariar destes eventos potenciais participantes para o programa piloto.
• O programa de prevenção de diabetes de um ano desenvolvido pelo CDC será entregue conforme prescrito no idioma preferencial, que os investigadores presumiram que será o espanhol. Além do currículo do DPP, será adicionado um componente de atividade física estruturada, com o objetivo de facilitar o alcance das metas do programa. A educação nutricional será ministrada com foco em alimentos latinos tradicionais. Além do DPP original do CDC, os investigadores darão um pedômetro a cada participante, incluindo sessões semanais organizadas de atividade física, mapas de caminhada da comunidade e recursos nos quais, a baixo custo, os participantes poderão atingir a meta de AF de 150 min/semana do programa. Atividades adicionais de reforço fora da sala de aula serão oferecidas, como compras de supermercado com familiares para preparar uma refeição saudável em família, demonstrações de alimentos, receitas relacionadas a temas facilitarão a integração do currículo nas mudanças de estilo de vida do dia-a-dia.

Objetivo2: Avaliar a aceitabilidade nesta comunidade específica para um programa translacional de prevenção do diabetes baseado na comunidade.

• Após 16 semanas do início do programa, os investigadores realizarão grupos focais com os participantes e entrevistas semiestruturadas com coaches de estilo de vida e principais partes interessadas da comunidade, com a intenção de melhorar o planejamento e a entrega do programa para o próximo ciclo-2020.

Objetivo 3: Reunir dados preliminares sobre a viabilidade e eficácia potencial de um programa translacional de prevenção de diabetes baseado na comunidade para mulheres hispânicas/latinas em um ambiente comunitário.

•Na conclusão do programa, os investigadores realizarão uma segunda rodada de grupos focais com os participantes e entrevistas semiestruturadas com coaches de estilo de vida. O objetivo é aprender sobre as barreiras e histórias de sucesso de coaches de estilo de vida, equipe de pesquisa e membros da comunidade que enfrentaram durante as diferentes fases do programa. O feedback dos facilitadores e participantes do programa ajudará a buscar oportunidades para melhorar a entrega do programa DPP baseado na comunidade.