Op de gemeenschap gebaseerd DPP-programma voor Spaanse/Latino-vrouwen

Het is algemeen bekend dat zwaarlijvigheid toeneemt in de Verenigde Staten (VS) en met name onder Latijns-Amerikaanse / Latino's en Afro-Amerikaanse vrouwen, vooral in sociaal achtergestelde groepen. Evenzo is diabetes mellitus een last voor de gezondheidszorg in de VS, met naar schatting 174 miljard dollar aan kosten in 2007, en prognoses voor 2030 schatten dat ongeveer 30 miljoen Amerikanen diabetes zullen hebben. Studies hebben aangetoond dat de prevalentie van het metabool syndroom ongeveer 1,5 keer hoger is onder Mexicaans-Amerikaanse vrouwen die in de VS wonen in vergelijking met niet-Spaanse vrouwen.

Latino's zijn een van de grootste etnische groepen in de metropoolregio Chicago, in Cook County vormen ze ongeveer 25% van de bevolking (ongeveer 1.295.000 mensen), en daarvan is 75% van Mexicaanse afkomst, gevolgd door Puerto Ricanen (13%).

Bovendien heeft 17% van de bevolking in het gebied van Chicagoland geen ziektekostenverzekering, terwijl de Latino-gemeenschap het hoogste percentage onverzekerde bevolking heeft, variërend van 18-32%. Dit benadeelt de Latijns-Amerikaanse/Latijnse bevolking met hoge risicofactoren voor het ontwikkelen van chronische ziekten waarvan bewezen is dat ze meer voorkomen, zoals T2D en het metabool syndroom. Cultureel onder Latijns-Amerikaanse / Latino-vrouwen zijn sommige activiteiten, zoals boodschappen doen en maaltijden koken in huishoudens, waarschijnlijk van invloed op andere gezinsleden.

Cultureel gefundeerde interventies kunnen gemakkelijk op maat worden gemaakt en vertaald naar real-world omgevingen door gebruik te maken van collaboratieve, op de gemeenschap gebaseerde participatieve benaderingen. Vanuit het oogpunt van volksgezondheid kunnen deze benaderingen de kans vergroten dat de aan obesitas gerelateerde gezondheidsverschillen worden gedicht die momenteel bestaan ​​onder leden van de gemeenschap in de Amerikaanse bevolking.

Het Diabetes Prevention Program (DPP), een gerandomiseerde, gecontroleerde studie van een programma voor het veranderen van levensstijl, uitgevoerd van 1996 tot 2002 met een follow-up van maximaal 5 jaar, toonde aan dat personen met prediabetes die tussen de 5 en 7% gewichtsvermindering bereikten en regelmatig deelnamen aan lichamelijke activiteit verminderde hun T2D-risico tussen 58-71%, twee keer zoveel als bereikt door medicatie. Concreet heeft het DPP-programma twee hoofddoelen: gewichtsverlies door gezonde voeding, streven naar 5-7%; en regelmatige fysieke activiteit (PA) om de algehele gezondheid te verbeteren, met als doel 150 minuten stevige PA per week. Het programma wordt gedurende een jaar gegeven door door DPP opgeleide leefstijlcoaches.

Op de gemeenschap gebaseerde leefstijlinterventies (CBLI) zijn voorgesteld als effectieve mechanismen om de gezondheid van lokale gemeenschappen te verbeteren door middel van gezondheidseducatie en het aannemen van gezonder gedrag. Deze gemeenschapsbenadering berust op de vooronderstelling dat de interventie de sterke punten van de gemeenschap respecteert, gedicteerd wordt door culturele praktijken en afhangt van zinvolle gemeenschapsparticipatie.

Het algemene doel van deze studie is om een ​​diabetespreventieprogramma aan te bieden in een van de nabijgelegen gemeenschappen van het Loyola University Health System, gericht op een minderheidsbevolking die veel baat zou kunnen hebben bij een programma voor duurzame gedragsverandering om het risico op het ontwikkelen van T2D, metabool syndroom en diabetes te verminderen. hart- en vaatziekten bij personen met een hoog risico. Daartoe stelden de onderzoekers een op de gemeenschap gebaseerd translationeel diabetespreventieprogramma voor, en kwalitatieve onderzoeksmethoden om de aanvaardbaarheid, haalbaarheid en effectiviteit ervan te evalueren. In dit onderzoek zal gebruik worden gemaakt van een mixed research methods-benadering. Voor elk doel stelden de onderzoekers de volgende methoden voor:

Doel 1: Implementatie van een proefdiabetespreventieprogramma gericht op Latijns-Amerikaanse/Latino-vrouwen met obesitas of pre-diabetes in nabijgelegen gemeenschappen.

• De onderzoekers zullen gezondheidsbeurzen voor de gemeenschap houden om het bewustzijn bij belanghebbenden in de gemeenschap en leden van de gemeenschap te vergroten over het bestaan ​​van preventieprogramma's die hun gezondheid op lange termijn ten goede kunnen komen. Het doel is om uit dit evenement potentiële deelnemers voor het pilotprogramma te drijven.
• Het een jaar durende programma voor diabetespreventie, ontwikkeld door de CDC, zal worden afgeleverd zoals voorgeschreven in de voorkeurstaal, waarvan de onderzoekers aannamen dat deze Spaans zal zijn. Naast het DPP-curriculum zal een gestructureerd onderdeel fysieke activiteit worden toegevoegd, met als doel het behalen van programmadoelen te vergemakkelijken. Voedingseducatie zal worden gegeven gericht op traditionele Latino-voedingsmiddelen. Naast het originele DPP van de CDC zullen de onderzoekers elke deelnemer een stappenteller geven, inclusief georganiseerde wekelijkse fysieke activiteitssessies, wandelkaarten voor de gemeenschap en middelen waarmee deelnemers tegen lage kosten het PA-doel van 150 min/week van het programma kunnen bereiken. Extra versterkende activiteiten buiten de klas zullen worden aangeboden, zoals boodschappen doen met gezinsleden om een ​​gezonde gezinsmaaltijd te bereiden, voedseldemonstraties, recepten gerelateerd aan thema's zullen de integratie van het curriculum in de dagelijkse levensstijlveranderingen vergemakkelijken.

Doel 2: Beoordeel de aanvaardbaarheid in deze specifieke gemeenschap voor een op de gemeenschap gebaseerd translationeel diabetespreventieprogramma.

•Na 16 weken na de start van het programma, zullen de onderzoekers focusgroepen met deelnemers houden en semi-gestructureerde interviews houden met leefstijlcoaches en belangrijke belanghebbenden in de gemeenschap, met de bedoeling de programmaplanning en uitvoering voor de volgende cyclus - 2020 te verbeteren.

Doel 3: Verzamel voorlopige gegevens over de haalbaarheid en potentiële effectiviteit van een op de gemeenschap gebaseerd translationeel diabetespreventieprogramma voor Spaanse/Latijnse vrouwen in een gemeenschapsomgeving.

•Aan het einde van het programma houden de onderzoekers een tweede ronde van focusgroepen met deelnemers en semigestructureerde interviews met leefstijlcoaches. Het doel is om meer te weten te komen over belemmeringen en succesverhalen van leefstijlcoaches, onderzoeksteams en leden van de gemeenschap waarmee ze te maken kregen tijdens de verschillende fasen van het programma. Feedback van programmafacilitators en deelnemers zal helpen bij het zoeken naar mogelijkheden om de levering van DPP-programma's op basis van de gemeenschap te verbeteren.