Fællesskabsbaseret DPP-program for latinamerikanske/latino-kvinder

Er velkendt, at fedme er stigende i USA (USA) og især blandt latinamerikanske/latinoer og afroamerikanske kvinder, især i socialt udsatte grupper. Tilsvarende er diabetes mellitus en sundhedsbyrde i USA, med tilhørende omkostninger anslået til 174 milliarder dollars i 2007, og fremskrivninger for 2030 anslår, at omkring 30 millioner amerikanere vil have diabetes. Undersøgelser har vist, at forekomsten af ​​metabolisk syndrom er omkring 1,5 gange højere blandt mexicanske amerikanske kvinder, der bor i USA sammenlignet med ikke-spanske kvinder.

Latinoer er en af ​​de største etniske grupper i Chicagos storbyregion, i Cook county udgør de omkring 25% af befolkningen (omkring 1.295.000 mennesker), og af disse er 75% af mexicansk oprindelse efterfulgt af Puerto Rican (13%).

Derudover tæller 17% af befolkningen i Chicagoland-området ikke med sygesikring, og Latino-samfundet har den højeste procentdel af uforsikrede befolkning, der spænder fra 18-32%. Dette stiller latinamerikansk/latino-befolkningen i ulempe med høje risikofaktorer for at udvikle kroniske sygdomme, der har vist sig at være mere udbredte blandt dem, såsom T2D og metabolisk syndrom. Kulturelt blandt latinamerikanske/latino-kvinder er der nogle aktiviteter som indkøb og madlavning i husholdninger, der højst sandsynligt påvirker andre familiemedlemmer.

Kulturelt funderede interventioner kan let skræddersyes og oversættes til virkelige omgivelser ved at bruge samarbejdsbaserede, fællesskabsbaserede, deltagende tilgange. Fra et folkesundhedsperspektiv kan disse tilgange give større sandsynlighed for at lukke den fedmerelaterede sundhedsforskel, der i øjeblikket eksisterer blandt samfundsmedlemmer i den amerikanske befolkning.

Diabetes Prevention Program (DPP), et randomiseret kontrolleret forsøg med et livsstilsændringsprogram implementeret fra 1996 til 2002 med op til 5 års opfølgning, viste, at personer med prædiabetes, som opnåede mellem 5-7 % vægtreduktion og deltog i regelmæssig fysisk aktivitet reducerede deres T2D-risiko mellem 58-71 %, det dobbelte af, hvad der opnås gennem medicin. Specifikt har DPP-programmet to hovedmål: vægttab gennem sund kost, sigter mod 5-7 %; og regelmæssig fysisk aktivitet (PA) for at forbedre det generelle helbred, med sigte på 150 minutters rask PA om ugen. Programmet leveres over et år af DPP uddannede livsstilscoacher.

Fællesskabsbaserede livsstilsinterventioner (CBLI) er blevet foreslået som en effektiv mekanisme til at forbedre sundheden i lokalsamfund gennem sundhedsuddannelse og vedtagelse af sundere adfærd. Denne fællesskabstilgang hviler på den præmis, at interventionen respekterer fællesskabets styrker, er dikteret af kulturelle praksisser og afhænger af meningsfuld fællesskabsdeltagelse.

Det overordnede formål med denne undersøgelse er at tilbyde et diabetesforebyggelsesprogram i et af de nærliggende samfund til Loyola University Health System, rettet mod en minoritetsbefolkning, der i høj grad kunne drage fordel af et bæredygtigt adfærdsændringsprogram for at reducere risikoen for at udvikle T2D, metabolisk syndrom og kardiovaskulær sygdom blandt identificerede højrisikopersoner. Til dette formål foreslog efterforskerne et fællesskabsbaseret translationelt diabetesforebyggelsesprogram og kvalitative forskningsmetoder til at evaluere dets accept, gennemførlighed og effektivitet. Denne undersøgelse vil bruge en tilgang med blandede forskningsmetoder. For hvert mål foreslog efterforskerne følgende metoder:

Mål1: Implementering af et pilotdiabetes-forebyggelsesprogram rettet mod latinamerikanske/latino-kvinder med fedme eller præ-diabetes i nærliggende samfund.

• Efterforskerne vil afholde sundhedsmesser i lokalsamfundet for at øge bevidstheden blandt interessenter i lokalsamfundet og medlemmer af lokalsamfundet om eksistensen af ​​forebyggelsesprogrammer, der kan gavne deres helbred på lang sigt. Målet er at drive potentielle deltagere til pilotprogrammet fra disse begivenheder.
• Det et år lange diabetesforebyggelsesprogram udviklet af CDC vil blive leveret som foreskrevet på det foretrukne sprog, som efterforskerne antog vil være spansk. Ud over DPP-pensumet vil der blive tilføjet en struktureret fysisk aktivitetskomponent med det formål at lette opnåelsen af ​​programmets mål. Ernæringsundervisning vil blive leveret med fokus på traditionelle latino-fødevarer. Ud over CDC's originale DPP vil efterforskerne give en skridttæller til hver deltager, inkludere organiserede ugentlige fysiske aktivitetssessioner, lokale gåkort og ressourcer, hvor deltagerne til en lav pris vil være i stand til at nå programmets 150 min/uge PA-mål. Yderligere forstærkende aktiviteter uden for klassen vil blive tilbudt, såsom dagligvareindkøb med familiemedlemmer for at forberede et sundt familiemåltid, maddemonstrationer, opskrifter relateret til temaer vil lette undervisningsplanens integration i daglige livsstilsændringer.

Mål 2: Vurder acceptabiliteten i dette specifikke samfund for et samfundsbaseret translationelt diabetesforebyggelsesprogram.

•Efter 16 ugers programstart vil efterforskerne udføre fokusgrupper med deltagere og semi-strukturerede interviews med livsstilscoacher og nøgleinteressenter i lokalsamfundet med den hensigt at forbedre programplanlægning og levering for den næste cyklus-2020.

Mål 3: Indsamle foreløbige data om gennemførlighed og potentiel effektivitet af et lokalsamfundsbaseret translationelt diabetesforebyggelsesprogram for latinamerikanske/latino-kvinder i et samfundsmiljø.

•Ved programmets afslutning vil efterforskerne udføre en anden runde af fokusgrupper med deltagere og semistrukturerede interviews med livsstilscoacher. Målet er at lære om barrierer og succeshistorier fra livsstilscoacher, forskerteam og medlemmer af lokalsamfundet, som stod over for i løbet af de forskellige faser af programmet. Feedback fra programfacilitatorer og deltagere vil hjælpe med at finde muligheder for at forbedre fællesskabsbaseret DPP-programlevering.