히스패닉/라틴계 여성을 위한 커뮤니티 기반 DPP 프로그램

미국(US), 특히 히스패닉/라틴계 및 아프리카계 미국인 여성, 특히 사회적으로 취약한 그룹에서 비만이 증가하고 있다는 사실은 잘 알려져 있습니다. 유사하게, 진성 당뇨병은 미국에서 건강 관리 부담이며 관련 비용은 2007년에 1,740억 달러로 추산되며 2030년에는 약 3천만 명의 미국인이 당뇨병에 걸릴 것으로 예상됩니다. 연구에 따르면 미국에 거주하는 멕시코계 미국인 여성의 대사 증후군 유병률은 비 히스패닉계 여성에 비해 약 1.5배 더 높습니다.

라틴계는 시카고 대도시 지역에서 가장 큰 인종 그룹 중 하나이며, 쿡 카운티에서는 인구의 약 25%(약 1,295,000명)를 구성하고 있으며 그 중 75%가 멕시코 출신이고 푸에르토리코인(13%)이 그 뒤를 잇고 있습니다.

또한 Chicagoland 지역 인구의 17%는 건강 보험에 포함되지 않으며 라틴계 커뮤니티는 18-32% 범위의 무보험 인구 비율이 더 높습니다. 이것은 T2D 및 대사 증후군과 같이 그들 사이에서 더 널리 퍼진 것으로 입증된 만성 질환을 개발할 위험이 높은 히스패닉/라틴계 인구에게 불리합니다. 히스패닉/라틴계 여성 사이에서 문화적으로 다른 가족 구성원에게 영향을 미칠 가능성이 가장 큰 가정에서의 식료품 쇼핑 및 식사 요리와 같은 일부 활동.

문화 기반 개입은 협력적 커뮤니티 기반 참여 접근 방식을 활용하여 쉽게 맞춤화되고 실제 환경으로 번역될 수 있습니다. 공중 보건 관점에서 이러한 접근법은 현재 미국 인구의 지역 사회 구성원 사이에 존재하는 비만 관련 건강 격차를 좁힐 수 있는 더 큰 가능성을 제공할 수 있습니다.

1996년부터 2002년까지 최대 5년의 추적 조사를 통해 시행된 라이프스타일 변화 프로그램의 무작위 통제 시험인 당뇨병 예방 프로그램(DPP)은 5-7%의 체중 감소를 달성하고 규칙적인 신체 활동에 참여한 전당뇨병 환자가 있음을 입증했습니다. 활동은 T2D 위험을 58-71%로 감소시켰으며, 이는 약물을 통해 달성한 것의 두 배입니다. 특히 DPP 프로그램에는 두 가지 주요 목표가 있습니다. 건강한 식습관을 통한 체중 감량, 5-7% 목표 주당 150분의 활발한 PA를 목표로 전반적인 건강을 개선하기 위한 규칙적인 신체 활동(PA). 이 프로그램은 DPP 교육을 받은 라이프스타일 코치가 1년에 걸쳐 진행합니다.

지역사회 기반 라이프스타일 개입(CBLI)은 건강 교육과 더 건강한 행동의 채택을 통해 지역 사회의 건강을 개선하는 효과적인 메커니즘으로 제안되었습니다. 이 커뮤니티 접근 방식은 개입이 커뮤니티 강점을 존중하고 문화적 관행에 따라 결정되며 의미 있는 커뮤니티 참여에 달려 있다는 전제에 기반합니다.

이 연구의 전반적인 목적은 T2D, 대사 증후군, 확인된 고위험 개인의 심혈관 질환. 이를 위해 연구자들은 지역사회 기반의 병진 당뇨병 예방 프로그램과 그 수용성, 타당성 및 효과성을 평가하기 위한 질적 연구 방법을 제안했습니다. 이 연구는 혼합 연구 방법 접근법을 사용할 것입니다. 각 목표에 대해 조사자는 다음과 같은 방법을 제안했습니다.

목표 1: 인근 지역사회에서 비만 또는 전당뇨병이 있는 히스패닉/라틴계 여성을 대상으로 파일럿 당뇨병 예방 프로그램을 구현합니다.

• 조사관은 장기적으로 건강에 도움이 될 수 있는 예방 프로그램의 존재에 대해 지역 사회 이해 관계자와 지역 사회 구성원 간의 인식을 높이기 위해 지역 사회 건강 박람회를 개최할 것입니다. 목표는 이 이벤트에서 파일럿 프로그램의 잠재적 참가자를 유도하는 것입니다.
• CDC가 개발한 1년 간의 당뇨병 예방 프로그램은 조사관이 스페인어로 가정한 선호 언어로 처방된 대로 제공될 것입니다. 프로그램 목표 달성을 촉진하기 위해 DPP 커리큘럼에 구조화된 신체 활동 구성 요소가 추가됩니다. 전통적인 라틴 음식에 초점을 맞춘 영양 교육이 제공됩니다. CDC 원본 DPP 외에도 조사관은 각 참가자에게 만보계를 제공할 것이며 여기에는 조직된 주간 신체 활동 세션, 커뮤니티 걷기 지도 및 저렴한 비용으로 참가자가 프로그램 주당 150분 PA 목표에 도달할 수 있는 리소스가 포함됩니다. 건강한 가족 식사를 준비하기 위해 가족과 함께 식료품 쇼핑, 음식 시연, 주제와 관련된 요리법과 같은 수업 외 추가 강화 활동이 제공되어 커리큘럼을 일상 생활 방식 변화에 쉽게 통합할 수 있습니다.

목표2: 지역사회 기반 중개 당뇨병 예방 프로그램에 대해 이 특정 지역사회의 수용 가능성을 평가합니다.

•프로그램 시작 16주 후 조사관은 다음 주기인 2020년을 위한 프로그램 계획 및 전달을 개선하기 위해 참가자와 함께 포커스 그룹을 수행하고 라이프스타일 코치 및 주요 커뮤니티 이해 관계자와 반구조화된 인터뷰를 수행합니다.

목표 3: 커뮤니티 환경에서 히스패닉/라틴계 여성을 위한 커뮤니티 기반 변환 당뇨병 예방 프로그램의 실현 가능성 및 잠재적 효과에 대한 예비 데이터를 수집합니다.

•프로그램 종료 시 조사관은 참가자와 함께 두 번째 포커스 그룹을 수행하고 라이프스타일 코치와 반구조화된 인터뷰를 수행합니다. 목표는 프로그램의 여러 단계에서 직면한 라이프스타일 코치, 연구 팀 및 지역 사회 구성원의 장벽과 성공 사례에 대해 배우는 것입니다. 프로그램 진행자와 참가자의 피드백은 커뮤니티 기반 DPP 프로그램 제공을 개선할 기회를 찾는 데 도움이 됩니다.