Программа DPP на уровне сообщества для латиноамериканских/латиноамериканских женщин

Хорошо известно, что ожирение растет в Соединенных Штатах (США) и особенно среди латиноамериканских/латиноамериканских и афроамериканских женщин, особенно в социально неблагополучных группах. Точно так же сахарный диабет является бременем для здравоохранения в США, связанные с ним расходы оцениваются в 174 миллиарда долларов в 2007 году, а по прогнозам на 2030 год около 30 миллионов американцев будут страдать диабетом. Исследования показали, что распространенность метаболического синдрома примерно в 1,5 раза выше среди мексиканских американских женщин, проживающих в США, по сравнению с неиспаноязычными женщинами.

Латиноамериканцы - одна из крупнейших этнических групп в столичном регионе Чикаго, в округе Кук они составляют около 25% населения (около 1 295 000 человек), из которых 75% имеют мексиканское происхождение, за ними следуют пуэрториканцы (13%).

Кроме того, 17% населения в районе Чикаго не имеют медицинской страховки, а процент незастрахованного населения в латиноамериканском сообществе составляет от 18 до 32%. Это ставит в невыгодное положение латиноамериканское / латиноамериканское население с высокими факторами риска развития хронических заболеваний, которые оказались более распространенными среди них, таких как сахарный диабет 2 типа и метаболический синдром. В культурном отношении среди латиноамериканских/латиноамериканских женщин некоторые виды деятельности, такие как покупка продуктов и приготовление пищи в домашних хозяйствах, скорее всего, влияют на других членов семьи.

Вмешательства, основанные на культурных особенностях, можно легко адаптировать и применить к реальным условиям, используя совместные, основанные на участии сообщества подходы. С точки зрения общественного здравоохранения эти подходы могут предложить большую вероятность для устранения разрыва в отношении здоровья, связанного с ожирением, который в настоящее время существует среди членов сообщества в населении США.

Программа профилактики диабета (DPP), рандомизированное контролируемое исследование программы изменения образа жизни, проводившейся с 1996 по 2002 год с последующим наблюдением в течение 5 лет, продемонстрировало, что люди с предиабетом, достигшие снижения веса на 5-7% и регулярно посещающие физические активность снижала риск СД2 на 58-71%, что вдвое больше, чем при приеме лекарств. В частности, программа DPP имеет две основные цели: снижение веса за счет здорового питания на 5-7%; и регулярная физическая активность (ФА) для улучшения общего состояния здоровья, стремясь к 150 минутам активной ФА в неделю. Программа проводится в течение года тренерами по образу жизни, прошедшими обучение в DPP.

Мероприятия по изменению образа жизни на уровне сообществ (CBLI) были предложены в качестве эффективных механизмов улучшения здоровья местных сообществ посредством санитарного просвещения и принятия более здорового образа жизни. Этот общественный подход основан на предпосылке, что вмешательство уважает сильные стороны сообщества, продиктовано культурными обычаями и зависит от значимого участия сообщества.

Общая цель этого исследования состоит в том, чтобы предложить программу профилактики диабета в одном из близлежащих сообществ к системе здравоохранения Университета Лойолы, нацеленную на меньшинство, которое могло бы извлечь большую пользу из программы устойчивого изменения поведения для снижения риска развития диабета 2 типа, метаболического синдрома и сердечно-сосудистые заболевания среди выявленных лиц с высоким риском. С этой целью исследователи предложили трансляционную программу профилактики диабета на базе сообщества и качественные методы исследования для оценки ее приемлемости, осуществимости и эффективности. В этом исследовании будет использован подход смешанных методов исследования. Для каждой цели исследователи предложили следующие методы:

Цель 1: Реализация пилотной программы профилактики диабета, ориентированной на латиноамериканских/латиноамериканских женщин с ожирением или преддиабетом в близлежащих общинах.

• Исследователи будут проводить общественные ярмарки здоровья, чтобы повысить осведомленность заинтересованных сторон и членов сообщества о существовании профилактических программ, которые могут принести пользу их здоровью в долгосрочной перспективе. Цель состоит в том, чтобы отогнать от этого мероприятия потенциальных участников пилотной программы.
• Годовая программа профилактики диабета, разработанная CDC, будет осуществляться в соответствии с предписаниями на предпочтительном языке, который, как предполагали исследователи, будет испанским. В дополнение к учебной программе DPP будет добавлен структурированный компонент физической активности с целью облегчения достижения целей программы. Обучение правильному питанию будет проводиться с упором на традиционные латиноамериканские блюда. В дополнение к оригинальному DPP Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) исследователи выдадут каждому участнику шагомер, включат в себя организованные еженедельные занятия физической активностью, карты пешеходных прогулок в сообществе и ресурсы, с помощью которых участники по низкой цене смогут достичь цели программы 150 минут в неделю PA. Будут предложены дополнительные дополнительные мероприятия вне класса, такие как покупка продуктов с членами семьи для приготовления здоровой семейной еды, демонстрация еды, рецепты, связанные с темами, которые облегчат интеграцию учебной программы в повседневные изменения образа жизни.

Цель 2: Оценить приемлемость в данном конкретном сообществе трансляционной программы профилактики диабета.

•После 16 недель после начала программы исследователи проведут фокус-группы с участниками и полуструктурированные интервью с тренерами по образу жизни и ключевыми заинтересованными сторонами сообщества с намерением улучшить планирование и реализацию программы на следующий цикл-2020.

Цель 3: Собрать предварительные данные об осуществимости и потенциальной эффективности трансляционной программы профилактики диабета на базе сообщества для латиноамериканских/латиноамериканских женщин в условиях сообщества.

• По завершении программы исследователи проведут второй раунд фокус-групп с участниками и полуструктурированные интервью с тренерами по образу жизни. Цель состоит в том, чтобы узнать о препятствиях и историях успеха от тренеров по образу жизни, исследовательской группы и членов сообщества, с которыми они столкнулись на разных этапах программы. Отзывы координаторов программы и участников помогут найти возможности для улучшения реализации программы DPP на уровне сообщества.