曝露前予防の使用に対する家族のサポートを増やすためのストーリーテリング (PrEP)

プロジェクトの概要: 妊娠中および産後の期間は、HIV 感染のリスクの増加と関連しています。 HIV の感染は、妊娠中および母親が母乳育児をしている間は、母子感染 (MTCT) のリスクが高まるため、特に懸念されます。 モザンビークで出産前ケア (ANC) に参加している妊婦の約 10% は、血清不一致の関係にあります (HIV 陰性の女性/HIV 陽性の男性)。 MTCT の高い率 (14%; 12,000 人の乳児/年) は、妊娠中の女性が最初の ANC 訪問後にセロコンバージョンする率が高いことの影響を受ける可能性があります。 2018年から、曝露前予防（PrEP）が血清不一致のカップルに利用可能になりましたが、妊娠3か月でケアを維持できた妊婦はわずか44％でした.

R01 が資金を提供する現在のプロジェクト、セロコンコーダント カップルのためのパートナー ベースの HIV 治療 (R01MH113478) では、極度の農村地域に住む HIV 陽性の妊娠中の親に対するカップル ベースの介入をテストしています。 私たちの Men for Health 介入 ("Homens para Saúde+" - HoPS+) は、(1) カップルベースの HIV ケアと治療で構成されています。 (2) 夫婦中心の教育。 （3）専門家と患者のサポート。 HoPS+研究の予備データによると、カップルベースのカウンセリングと教育は、個々のケアよりも母親のうつ病を軽減するのにより効果的であることが示唆されています. しかし、カップルベースのセッションでは、HIV の知識や社会的支援が大幅に改善されることはありませんでした。 治療順守に対するこれらの要因の重要性を考えると、この助成金により、ピアエンゲージメント戦略を改訂して、知識の伝達を増やし、パートナーのサポートを生み出すことができます。

研究者らは、妊娠中の血清不一致カップルの間で PrEP/ART の保持と遵守を高めるために、ピア配信の口頭でのストーリーテリング介入の影響をテストすることを提案しています。 人々は、事実だけを覚えている場合に比べて、ストーリーを覚えている可能性が 7 倍高くなります。 カップルは、近親者や親族からも大きな影響を受けます。患者の 95% 以上が、自分の HIV 感染状況を家族に開示しています。 調査員は、口頭でのストーリーテリングの使用が学習を促進し、家族のサポートと擁護を促進するという仮説を立てています。 研究者は、このモデルを夫婦ベースの教育およびカウンセリングと比較します。 この革新的な介入は、ART/PrEP 配信を改善するための文化的に関連するアプローチをテストします。 調査員は、2018 年に妊娠中のカップルの 11% が血清不一致であった現在の HoPS+ サイトの 1 つで、厳密な個別ランダム化比較試験を提案しています。 治験責任医師は、HIV に感染していない 35 人の妊婦とその HIV に感染したパートナーを無作為に介入条件または対照条件のいずれかに割り付けます。

この研究の具体的な目的は次のとおりです。 (1) ストーリーテリング介入の効果を比較します (vs. PrEP の保持と遵守に関連する参加者の知識、動機、および行動スキルに関するカップルベースのカウンセリング。 (2) ストーリーテリング介入が PrEP/ART 投薬の順守に与える影響を評価します。 モザンビークと米国の研究者からなる私たちのチームは、国際的な HIV 研究の成功の実績、パートナーベースの HIV および PrEP 送達に関する最近の具体的な経験、および HIV 関連の行動を変えるための演劇/ストーリーテリングの使用に関する経験を持っています。