Tarinankerronta perheen tuen lisäämiseksi altistumista edeltävään käyttöön (PrEP)

Hankkeen yhteenveto: Raskaus ja synnytyksen jälkeinen aika liittyvät lisääntyneeseen HIV-tartuntariskiin. HIV-tartunta on erityisen huolestuttava raskauden aikana ja äidin imetyksen aikana, koska siihen liittyy lisääntynyt riski tarttua äidiltä lapselle (MTCT). Noin 10 % raskaana olevista naisista, jotka osallistuvat synnytystä edeltävään hoitoon (ANC) Mosambikissa, on serodisordinanttisessa suhteessa (HIV-negatiivinen nainen / HIV-positiivinen mies). Suuriin MTCT-määriin (14 %; 12 000 vauvaa/vuosi) voi vaikuttaa raskaana olevien naisten korkea serokonversion määrä ensimmäisen ANC-käynnin jälkeen. Vuodesta 2018 alkaen serodisordinanttisille pariskunnille oli saatavilla pre-altistusprofylaksia (PrEP), mutta vain 44 % raskaana olevista naisista pysyi hoidossa kolmen kuukauden kohdalla.

Nykyinen R01-rahoitteinen projektimme, Partners-based HIV Treatment for Seroconcordant Couples (R01MH113478), testaa paripohjaista interventiota HIV-positiivisille odottaville vanhemmille, jotka asuvat erittäin maaseutuyhteisöissä. Meidän Men for Health -interventio ("Homens para Saúde+" - HoPS+) koostuu (1) parisuhteesta HIV:n hoidosta ja hoidosta; (2) parikeskeinen koulutus; ja (3) asiantuntija-potilastuki. HoPS+-tutkimuksen alustavien tietojen mukaan parilähtöinen neuvonta ja koulutus onnistuu paremmin vähentämään äidin masennusta kuin yksilöllinen hoito. Parikohtaiset istunnot eivät kuitenkaan ole johtaneet merkittävästi suurempiin parannuksiin HIV-tietouteen tai sosiaaliseen tukeen. Kun otetaan huomioon näiden tekijöiden merkitys hoitoon sitoutumisessa, tämä apuraha antaisi meille mahdollisuuden tarkistaa vertaisvastuustrategiaa tiedon siirron lisäämiseksi ja kumppanien tuen saamiseksi.

Tutkijat ehdottavat vertaisohjatun suullisen tarinankerrontaintervention vaikutusten testaamista PrEP/ART:n säilyttämisen ja noudattamisen lisäämiseksi odottavien serodisordinanttien parien keskuudessa. Ihmiset muistavat tarinan 7 kertaa todennäköisemmin kuin pelkät tosiasiat. Pariskunnille vaikuttavat suuresti myös heidän lähi- ja suurperheensä; >95 % potilaista paljastaa HIV-statuksensa perheenjäsenilleen. Tutkijat olettavat, että suullisen tarinankerronta helpottaa oppimista ja rohkaisee perheen tukea ja vaikuttamista. Tutkija vertaa tätä mallia parilähtöiseen koulutukseen ja neuvontaan. Tämä innovatiivinen interventio testaa kulttuurisesti merkityksellistä lähestymistapaa parantaakseen ART/PrEP-toimitusta. Tutkijat ehdottavat tiukkaa yksilöllisesti satunnaistettua kontrolloitua koetta yhdessä nykyisistä HoPS+-sivustoistamme, jossa 11 % odottavista pareista oli serodisordiantteja vuonna 2018. Tutkijat satunnaistavat 35 HIV-tartunnan saamatonta raskaana olevaa naista ja heidän HIV-tartunnan saaneita kumppaniaan joko interventio- tai kontrollitilaan.

Tämän tutkimuksen erityiset tavoitteet ovat: (1) Vertaa tarinankerrontaintervention vaikutusta (vs. paripohjainen neuvonta) osallistujien tiedoista, motivaatiosta ja käyttäytymistaidoista, jotka liittyvät PrEP:n säilyttämiseen ja noudattamiseen; ja (2) Arvioi tarinankerrontaintervention vaikutusta PrEP/ART-lääkkeiden noudattamiseen. Mosambikilaisten ja yhdysvaltalaisten tutkijoiden ryhmällämme on todistetusti kansainvälisen HIV-tutkimuksen menestys, erityistä viimeaikaista kokemusta kumppanipohjaisesta HIV- ja PrEP-toimituksesta sekä kokemusta teatterin/tarinoiden käytöstä HIV:hen liittyvien käyttäytymisten muuttamiseen.