Opowiadanie historii w celu zwiększenia wsparcia rodziny w zakresie stosowania profilaktyki przedekspozycyjnej (PrEP)

Streszczenie projektu: Ciąża i okres poporodowy wiążą się ze zwiększonym ryzykiem zakażenia wirusem HIV. Nabycie wirusa HIV jest szczególnie niepokojące w czasie ciąży i podczas karmienia piersią, biorąc pod uwagę związane z tym zwiększone ryzyko przeniesienia zakażenia z matki na dziecko (MTCT). Około 10% kobiet w ciąży uczęszczających do opieki przedporodowej (ANC) w Mozambiku jest w związkach z niezgodnością serologiczną (kobieta zakażona wirusem HIV/mężczyzna zakażony wirusem HIV). Na wysokie wskaźniki MTCT (14%; 12 000 niemowląt rocznie) może wpływać wysoki wskaźnik serokonwersji kobiet w ciąży po pierwszej wizycie ANC. Od 2018 roku profilaktyka przedekspozycyjna (PrEP) była dostępna dla par z niezgodnością serologiczną, ale tylko 44% kobiet w ciąży pozostawało pod opieką po 3 miesiącach.

Nasz obecny projekt finansowany przez R01, Partnerskie leczenie HIV dla par serokonkordancyjnych (R01MH113478), testuje interwencję opartą na parach dla przyszłych rodziców zakażonych wirusem HIV mieszkających w skrajnie wiejskich społecznościach. Nasza interwencja Men for Health ("Homens para Saúde+" - HoPS+) składa się z (1) opieki i leczenia HIV dla par; (2) edukacja skoncentrowana na parach; oraz (3) wsparcie ekspert-pacjent. Wstępne dane z badania HoPS+ sugerują, że poradnictwo i edukacja par są skuteczniejsze w ograniczaniu depresji u matek niż opieka indywidualna. Jednak sesje oparte na parach nie doprowadziły do ​​​​znacznie większej poprawy wiedzy na temat HIV ani wsparcia społecznego. Biorąc pod uwagę znaczenie tych czynników dla przestrzegania zaleceń terapeutycznych, ta dotacja pozwoliłaby nam zrewidować strategię zaangażowania rówieśników w celu zwiększenia transferu wiedzy i zapewnienia wsparcia dla partnerów.

Badacze proponują przetestowanie wpływu interwencji opowiadania ustnego prowadzonej przez rówieśników w celu zwiększenia retencji i przestrzegania PrEP / ART wśród oczekujących par o niezgodności serologicznej. Ludzie są 7 razy bardziej skłonni do zapamiętania historii niż samych faktów. Na pary duży wpływ mają również ich najbliższa i dalsza rodzina; >95% pacjentów ujawnia swój status HIV członkom rodziny. Badacze stawiają hipotezę, że opowiadanie ustne ułatwi uczenie się i zachęci rodzinę do wsparcia i rzecznictwa. Badacz porówna ten model z edukacją i poradnictwem opartym na parach. Ta innowacyjna interwencja testuje odpowiednie kulturowo podejście do poprawy dostarczania ART/PrEP. Badacze proponują rygorystyczne, indywidualnie randomizowane, kontrolowane badanie w jednym z naszych obecnych ośrodków HoPS+, w którym w 2018 r. 11% par w ciąży miało niezgodność serologiczną. Badacze losowo przydzielą 35 kobiet w ciąży niezakażonych wirusem HIV i ich partnerów zakażonych wirusem HIV do grupy interwencji lub grupy kontrolnej.

Konkretne cele tego badania to: (1) Porównanie efektu interwencji polegającej na opowiadaniu historii (vs. poradnictwo dla par) dotyczące wiedzy uczestników, motywacji i umiejętności behawioralnych związanych z utrzymaniem i przestrzeganiem PrEP; oraz (2) Ocenić wpływ interwencji polegającej na opowiadaniu historii na stosowanie się do leków PrEP/ART. Nasz zespół badaczy z Mozambiku i Stanów Zjednoczonych ma udokumentowane sukcesy w międzynarodowych badaniach nad HIV, konkretne ostatnie doświadczenia z partnerskim dostarczaniem HIV i PrEP oraz doświadczenie z wykorzystaniem teatru/opowiadania historii w celu zmiany zachowań związanych z HIV.