Vyprávění příběhů pro zvýšení podpory rodiny pro použití preexpoziční profylaxe (PrEP)

Shrnutí projektu: Těhotenství a poporodní období jsou spojeny se zvýšeným rizikem získání HIV. Získání HIV je zvláště znepokojivé během těhotenství a v době, kdy matka kojí, vzhledem k souvisejícímu zvýšenému riziku přenosu z matky na dítě (MTCT). Přibližně 10 % těhotných žen, které navštěvují prenatální péči (ANC) v Mosambiku, je v sérologických vztazích (HIV-negativní žena/ HIV-pozitivní muž). Vysoká míra MTCT (14 %; 12 000 kojenců/rok) může být ovlivněna vysokou mírou sérokonverze těhotných žen po první návštěvě ANC. Počínaje rokem 2018 byla k dispozici preexpoziční profylaxe (PrEP) pro serodisharmonické páry, ale pouze 44 % těhotných žen bylo ponecháno v péči po 3 měsících.

Náš současný projekt financovaný z R01, Partners-based HIV Treatment for Seroconcordant Couples (R01MH113478), testuje párovou intervenci pro HIV pozitivní nastávající rodiče žijící v extrémně venkovských komunitách. Naše intervence Muži pro zdraví ("Homens para Saúde+"- HoPS+) sestává z (1) párové péče a léčby HIV; (2) vzdělávání zaměřené na páry; a (3) odborná-pacientská podpora. Předběžné údaje studie HoPS+ naznačují, že párové poradenství a vzdělávání jsou při snižování deprese matek úspěšnější než individuální péče. Párová sezení však nevedla k výrazně většímu zlepšení znalostí HIV nebo sociální podpory. Vzhledem k důležitosti těchto faktorů pro adherenci k léčbě by nám tento grant umožnil revidovat strategii zapojení kolegů, abychom zvýšili přenos znalostí a získali podporu partnerů.

Vyšetřovatelé navrhují otestovat dopad intervence orálního vyprávění poskytovaného vrstevníky, aby se zvýšila retence a dodržování PrEP/ART u nastávajících sérově nesouhlasných párů. Lidé si pamatují příběh 7krát častěji než samotná fakta. Páry jsou také velmi ovlivněny jejich nejbližšími a širšími rodinami; > 95 % pacientů sdělí svůj HIV status členům své rodiny. Vyšetřovatelé předpokládají, že používání ústního vyprávění usnadní učení a povzbudí rodinnou podporu a obhajobu. Zkoušející porovná tento model s párovým vzděláváním a poradenstvím. Tato inovativní intervence testuje kulturně relevantní přístup ke zlepšení poskytování ART/PrEP. Vyšetřovatelé navrhují přísnou individuálně randomizovanou kontrolovanou studii na jednom z našich současných míst HoPS+, kde v roce 2018 bylo 11 % nastávajících párů sérově neshodných. Vyšetřovatelé randomizují 35 těhotných žen neinfikovaných HIV a jejich partnerů infikovaných HIV do intervenčního nebo kontrolního stavu.

Konkrétní cíle této studie jsou: (1) Porovnat účinek intervence vyprávění příběhu (vs. poradenství založené na párech) o znalostech, motivaci a behaviorálních dovednostech účastníků spojených s udržením a dodržováním PrEP; a (2) Vyhodnoťte dopad intervence vyprávění příběhů na dodržování léků PrEP/ART. Náš tým mosambických a amerických vyšetřovatelů má prokazatelné úspěchy v mezinárodním výzkumu HIV, konkrétní nedávné zkušenosti s partnerským poskytováním HIV a PrEP a zkušenosti s využitím divadla/vyprávění ke změně chování souvisejícího s HIV.