Storytelling for at øge familiens støtte til præ-eksponeringsprofylaksebrug (PrEP)

Projektresumé: Graviditet og postpartum-perioden er forbundet med en øget risiko for hiv-tilegnelse. HIV-tilegnelse er særligt problematisk under graviditeten, og mens moderen ammer på grund af den associerede øgede risiko for mor-til-barn-overførsel (MTCT). Ca. 10 % af de gravide kvinder, der går i svangrepleje (ANC) i Mozambique, er i serodiscordante forhold (hiv-negativ kvinde/hiv-positiv mand). Høje rater af MTCT (14 %; 12.000 spædbørn/år) kan blive påvirket af den høje hastighed, hvormed gravide kvinder serokonverterer efter deres første ANC-besøg. Fra og med 2018 var præ-eksponeringsprofylakse (PrEP) tilgængelig for serodiscordante par, men alligevel blev kun 44 % af gravide kvinder holdt i pleje efter 3 måneder.

Vores nuværende R01-finansierede projekt, Partners-based HIV Treatment for Seroconcordant Couples (R01MH113478), tester en par-baseret intervention for HIV-positive vordende forældre, der bor i ekstremt landlige samfund. Vores Men for Health-intervention ("Homens para Saúde+"- HoPS+) består af (1) par-baseret HIV-pleje og behandling; (2) par-centreret uddannelse; og (3) ekspert-patient støtte. Foreløbige data fra HoPS+-undersøgelsen tyder på, at parbaseret rådgivning og uddannelse er mere vellykket til at reducere moders depression end individuel pleje. Parbaserede sessioner har dog ikke ført til væsentligt større forbedringer i hiv-kendskab eller social støtte. I betragtning af vigtigheden af ​​disse faktorer for behandlingsoverholdelse, vil denne bevilling give os mulighed for at revidere peer-engagementstrategien for at øge videnoverførsel og skabe partnerstøtte.

Efterforskerne foreslår at teste virkningen af ​​en peer-leveret mundtlig fortælleintervention for at øge fastholdelse i og overholdelse af PrEP/ART blandt forventningsfulde serodiscordante par. Folk er 7 gange mere tilbøjelige til at huske en historie sammenlignet med fakta alene. Par er også stærkt påvirket af deres nærmeste og udvidede familier; >95 % af patienterne oplyser deres hiv-status til medlemmer af deres familie. Efterforskerne antager, at brugen af ​​mundtlig historiefortælling vil lette læring og opmuntre familiens støtte og fortalervirksomhed. Efterforskeren vil sammenligne denne model med parbaseret uddannelse og rådgivning. Denne innovative intervention tester en kulturelt relevant tilgang til at forbedre ART/PrEP levering. Efterforskerne foreslår et strengt individuelt randomiseret kontrolleret forsøg på et af vores nuværende HoPS+-steder, hvor 11 % af forventningsfulde par var serodiscordante i 2018. Efterforskerne vil randomisere 35 HIV-uinficerede gravide kvinder og deres HIV-inficerede partnere til enten interventions- eller kontroltilstanden.

De specifikke mål med denne undersøgelse er: (1) Sammenlign effekten af ​​en historiefortællende intervention (vs. parbaseret rådgivning) om deltagernes viden, motivation og adfærdsmæssige færdigheder forbundet med PrEP-retention og overholdelse; og (2) Evaluer virkningen af ​​en historiefortællende intervention på overholdelse af PrEP/ART-medicin. Vores team af mozambikanske og amerikanske efterforskere har en dokumenteret rekord af international HIV-forskningssucces, specifik nylig erfaring med partnerbaseret HIV- og PrEP-levering og erfaring med brugen af ​​teater/storytelling til at ændre HIV-relateret adfærd.