Рассказывание историй для увеличения поддержки семьи для использования доконтактной профилактики (PrEP)

Резюме проекта: Беременность и послеродовой период связаны с повышенным риском заражения ВИЧ. Заражение ВИЧ вызывает особую озабоченность во время беременности и кормления грудью, учитывая связанный с этим повышенный риск передачи инфекции от матери ребенку (ПМР). Приблизительно 10% беременных женщин, обращающихся за дородовой помощью (ANC) в Мозамбике, состоят в серодискордантных отношениях (ВИЧ-отрицательная женщина/ВИЧ-положительный мужчина). Высокие показатели ПМР (14%; 12 000 младенцев в год) могут быть связаны с высокой частотой сероконверсии беременных женщин после их первого визита в ДРП. Начиная с 2018 г. доконтактная профилактика (ДКП) была доступна для серодискордантных пар, однако только 44% беременных женщин оставались под наблюдением через 3 месяца.

Наш текущий проект, финансируемый R01, Партнерское лечение ВИЧ для сероконкордантных пар (R01MH113478), тестирует интервенцию на основе пар для ВИЧ-позитивных будущих родителей, живущих в крайне сельских районах. Наше вмешательство «Мужчины за здоровье» («Homens para Saúde+» — HoPS+) состоит из (1) ухода и лечения ВИЧ-инфекции в паре; (2) образование, ориентированное на пару; и (3) экспертно-пациентная поддержка. Предварительные данные исследования HoPS+ показывают, что консультирование и обучение пар более эффективно снижают материнскую депрессию, чем индивидуальная помощь. Однако сеансы в паре не привели к значительному улучшению знаний о ВИЧ или социальной поддержки. Учитывая важность этих факторов для приверженности лечению, этот грант позволит нам пересмотреть стратегию взаимодействия с равными, чтобы увеличить передачу знаний и обеспечить поддержку партнеров.

Исследователи предлагают проверить влияние устного рассказывания историй, проводимого сверстниками, на повышение удержания и приверженности PrEP / ART среди будущих серодискордантных пар. Люди в 7 раз чаще запоминают историю, чем только факты. На пары также сильно влияют их ближайшие и расширенные семьи; >95% пациентов раскрывают свой ВИЧ-статус членам семьи. Исследователи предполагают, что использование устного рассказывания историй облегчит обучение и поощрит поддержку семьи и защиту интересов. Исследователь сравнит эту модель с обучением и консультированием пар. Это инновационное вмешательство проверяет культурно значимый подход к улучшению предоставления АРТ/ДКП. Исследователи предлагают провести строгое индивидуальное рандомизированное контролируемое исследование в одном из наших текущих центров HoPS+, где в 2018 году 11% пар, ожидающих рождения ребенка, были серодискордантными. Исследователи рандомизируют 35 ВИЧ-неинфицированных беременных женщин и их ВИЧ-инфицированных партнеров либо в группу вмешательства, либо в контрольную группу.

Конкретными целями этого исследования являются: (1) Сравнить эффект вмешательства в виде рассказывания историй (по сравнению с эффектом от вмешательства). консультирование пар) по знаниям участников, мотивации и поведенческим навыкам, связанным с удержанием и соблюдением ДКП; и (2) оценить влияние рассказывания историй на приверженность к препаратам PrEP/ART. Наша команда, состоящая из мозамбикских и американских исследователей, имеет доказанный успех в международных исследованиях в области ВИЧ, конкретный недавний опыт партнерской доставки ВИЧ и ДКП, а также опыт использования театра/повествования для изменения поведения, связанного с ВИЧ.