チューリッヒ下垂体スコアの多中心の前向き検証
GTR、EOR、および RV の予測分析は、特に手術の明確な適応がない場合に、手術の意思決定に役立ちます。 GTR の予測には、いくつかの要因が関与していることが示されています。 これらの中で、Knosp 分類は、長年にわたって GTR の優れた予測因子であることが証明されています。 スコアは、内頸動脈の頭蓋内床に関連する腺腫の横方向の広がりに基づいています。 ただし、最近の文献では、Knosp 分類は評価者間の合意が比較的不十分であることが示されています。 さらに、この分類は、内視鏡技術が利用できなかった時代に考案されました。今日では、内視鏡技術により、視覚化が可能になり、Knosp 分類が導入された時点では不可能だった腺腫の部分に到達する可能性もあります。 最後に、EOR と RV の予測における Knosp のスコアの有効性はテストされていません。
最近、新しいスコアであるチューリッヒ脳下垂体スコア (ZPS) がチューリッヒ大学病院 (USZ) で提案されました。 このスコアは、調べたシリーズで、GTR、EOR、および RV の予測において Knosp 分類よりも強力であることが証明されています。 良好な評価者間合意も実証されました。 ただし、スコアは、限られた数の患者を持つ単一中心の設定でのみ検証されています。 この研究の目的は、(1) GTR、EOR、および RV に対する ZPS の予測能力、および (2) 外部検証研究における ZPS の評価者間合意を評価することです。
調査の概要
状態
条件
詳細な説明
下垂体腺腫 (PA) の経蝶形骨手術 (TSS) では、肉眼的全切除術 (GTR) がしばしば標的となります。 これは、機能性腺腫 (FA) と非機能性腺腫 (NFPA) の両方に当てはまります。 GTR が達成できない場合、特に FA の場合、可能な限り最小の残存量 (RV) を得ることを目的として、切除範囲 (EOR) を最大化することが依然として非常に望ましいことを示す証拠が増えています。
GTR、EOR、および RV の予測分析は、特に手術の明確な適応がない場合に、手術の意思決定に役立ちます。 GTR の予測には、いくつかの要因が関与していることが示されています。 これらの中で、Knosp 分類は、長年にわたって GTR の優れた予測因子であることが証明されています。 スコアは、内頸動脈の頭蓋内床に関連する腺腫の横方向の広がりに基づいています。 ただし、最近の文献では、Knosp 分類は評価者間の合意が比較的不十分であることが示されています。 さらに、この分類は、内視鏡技術が利用できなかった時代に考案されました。今日では、内視鏡技術により、視覚化が可能になり、Knosp 分類が導入された時点では不可能だった腺腫の部分に到達する可能性もあります。 最後に、EOR と RV の予測における Knosp のスコアの有効性はテストされていません。
最近、新しいスコアであるチューリッヒ脳下垂体スコア (ZPS) がチューリッヒ大学病院 (USZ) で提案されました。 このスコアは、調べたシリーズで、GTR、EOR、および RV の予測において Knosp 分類よりも強力であることが証明されています。 良好な評価者間合意も実証されました。 ただし、スコアは、限られた数の患者を持つ単一中心の設定でのみ検証されています。 この研究の目的は、(1) GTR、EOR、および RV に対する ZPS の予測能力、および (2) 外部検証研究における ZPS の評価者間合意を評価することです。
研究の種類
入学 (実際)
連絡先と場所
研究場所
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New York
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New York、New York、アメリカ、11030
- Donald and Barbara Zucker School of Medicine at Hofstra/Northwell
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Bologna、イタリア
- IRCCS Istituto delle Scienze Neurologiche di Bologna
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Firenze、イタリア
- Azienda Ospedaliera Universitaria Careggi
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Napoli、イタリア
- Universita' degli Studi Federico II
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Varese、イタリア
- Reparto di Neurochirurgia, Ospedale di Circolo e Fondazione Macchi, Universita' dell'Insubria
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Linz、オーストリア
- Department of Neurosurgery, Kepler Universitäts Klinikum
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Toronto、カナダ
- Toronto Western Hospital, University of Toronto
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Lausanne、スイス
- CHUV
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Zürich、スイス
- Department of Neurosurgery
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Praha、チェコ
- Department of Neurosurgery and Neurooncology, First Faculty of Medicine, Charles University and Military University Hospital
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 子
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
サンプリング方法
調査対象母集団
説明
包含基準:
- 下垂体腺腫が疑われる患者。
- 内視鏡的経蝶形骨手術を受ける患者
- 少なくとも 1 つのボリューム シーケンスを含む術前 MRI (すなわち、 MPRAGE または SPGR) とガドリニウムによる冠状再建の可能性
- 少なくとも 1 つのボリューム シーケンスを含む術後 MRI (術後 2 ~ 4 か月) (すなわち、 MPRAGE または SPGR) とガドリニウムによる冠状再建の可能性
除外基準:
- 複合手術または経頭蓋手術を受けている患者
- 生検のみを予定している患者
- 組織学が下垂体腺腫の診断を確認しない患者
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 観測モデル:コホート
- 時間の展望:見込みのある
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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総切除
時間枠:術後2~4ヶ月
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磁気共鳴画像法による肉眼的全切除
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術後2~4ヶ月
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切除範囲
時間枠:術後2~4ヶ月
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磁気共鳴画像法で除去された腺腫の体積の割合
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術後2~4ヶ月
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残存腺腫量
時間枠:術後2~4ヶ月
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術後の磁気共鳴画像でまだ見える元の腺腫の体積の割合
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術後2~4ヶ月
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チューリッヒ下垂体スコア
時間枠:術前MRIについて
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4 段階のスコアは次のとおりです。 グレード基準 I R < 0.75 II 0.75 < R < 1.25 III 1.25 < R IV R = 最大水平腫瘍直径を ICA の海綿体水平 C4 セグメントでの最小頸動脈間距離で割った比。 |
術前MRIについて
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協力者と研究者
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捜査官
- スタディディレクター:Carlo Serra, MD、Klinik für Neurochirurgie, UniversitätsSpital Zürich, Switzerland
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Staartjes VE, Serra C, Maldaner N, Muscas G, Tschopp O, Soyka MB, Holzmann D, Regli L. The Zurich Pituitary Score predicts utility of intraoperative high-field magnetic resonance imaging in transsphenoidal pituitary adenoma surgery. Acta Neurochir (Wien). 2019 Oct;161(10):2107-2115. doi: 10.1007/s00701-019-04018-9. Epub 2019 Aug 7.
- Serra C, Staartjes VE, Maldaner N, Muscas G, Akeret K, Holzmann D, Soyka MB, Schmid C, Regli L. Predicting extent of resection in transsphenoidal surgery for pituitary adenoma. Acta Neurochir (Wien). 2018 Nov;160(11):2255-2262. doi: 10.1007/s00701-018-3690-x. Epub 2018 Sep 29.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- ZPS prospective validation
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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