Validação Prospectiva Multicêntrica do Zurich Pituitary Score

Na cirurgia transesfenoidal (TSS) para adenoma hipofisário (PA), a ressecção total bruta (GTR) é muitas vezes o alvo, uma vez que demonstrou influenciar de forma relevante o resultado do paciente a longo prazo. Isso se aplica tanto a adenomas funcionantes (AF) quanto a adenomas não funcionantes (NFPA). Evidências crescentes mostram que nos casos em que o GTR não é alcançável, maximizar a extensão da ressecção (EOR) ainda é altamente desejável, particularmente no caso de FA, com o objetivo de obter o menor volume residual (RV) possível.

A análise preditiva para GTR, EOR e RV é útil na tomada de decisões cirúrgicas, principalmente quando não há indicação inequívoca de cirurgia. Vários fatores demonstraram ter um papel na previsão do GTR. Dentre elas, a classificação de Knosp tem se mostrado ao longo dos anos um bom preditor de GTR. A pontuação é baseada na extensão lateral do adenoma em relação ao leito intracraniano da artéria carótida interna. No entanto, a literatura recente demonstrou que a classificação de Knosp sofre de uma concordância relativamente ruim entre os avaliadores. Além disso, a classificação foi concebida em uma época em que as técnicas endoscópicas não estavam disponíveis: hoje em dia a técnica endoscópica permite a visualização e possivelmente também atingir porções de adenoma que na época em que a classificação de Knosp foi introduzida simplesmente não eram possíveis. Por fim, a eficácia do escore de Knosp em predizer também EOR e VR nunca foi testada.

Recentemente, um novo escore - o Zurich Pituitary Score (ZPS) foi proposto no Hospital Universitário de Zurique (USZ). A pontuação provou na série examinada ser mais poderosa do que a classificação de Knosp na previsão de GTR, EOR e RV. Uma boa concordância entre os avaliadores também foi demonstrada. A pontuação, no entanto, foi validada apenas em um ambiente monocêntrico com um número limitado de pacientes. O objetivo deste estudo é avaliar a (1) capacidade preditiva do ZPS para GTR, EOR e RV e (2) a concordância entre avaliadores do ZPS em um estudo de validação externa.