栄養、ベスト、教育、筋力トレーニングを骨の健康に取り入れる (INVEST in Bone Health) (INVEST)

包含基準:

• 年齢 60～85歳
• BMI=30-40 kg/m^2 または BMI 27.0-<30.0 kg/m^2 + 1 つの危険因子
• 体重の安定 - 過去 6 か月で 5% を超える体重減少がない
• 運動トレーニング/ベストの使用に安全かつ最適に参加するための禁忌はありません。
• スタディコーディネーターによる参加承認
• -インフォームドコンセントを提供する意思がある;すべての研究手順と評価に同意します。評価/介入訪問への独自のトランジットを提供できる
• 必要に応じて、オンライン/電子学習フォームに記入し、仮想グループ セッションに参加する意思がある。

除外基準:

• 体重が 450 ポンドを超える
• 杖または歩行器に依存: 過去 1 年間に 2 回以上の転倒 (無傷または無傷)
• -自発的な減量への参加に対する禁忌
• 喫煙者（1日1本以上、または1年以内に週4本以上）;アルコールの過剰摂取（週14杯以上）
• -過去6か月間、定期的なレジスタンストレーニングおよび/または高強度/高衝撃の有酸素運動に1日60分以上、週5日以上参加している
• 認知障害の証拠 (MoCA<20)
• -骨粗鬆症（自己報告および処方薬、Tスコア<または= -2.5で、股関節全体、大腿骨頸部、腰椎または橈骨遠位スキャンでスクリーニング訪問、またはFRAX 10年リスクスコア> 3％股関節骨折または>主要な骨粗鬆症性骨折の場合は 20% (可能であれば、TBS で調整された FRAX が望ましい)
• 40歳以降の背骨、股関節、手首、または肩の骨折の自己申告（外傷または高所からの落下による場合を除く）
• -現在または過去（1年以内）の処方薬を少なくとも3か月使用した慢性的な背中/肩/膝の痛み
• -重度の関節炎（変形性関節症、関節リウマチ、または痛風）と診断され、現在または過去（1年以内）に処方薬を少なくとも3か月使用している
• 過去（これまで）または計画中（今後12か月）の背中の手術
• 過去（6か月前）または計画中（次の12か月）の関節置換手術;または過去の（これまでに）片側または両側の股関節置換手術
• 股関節、骨盤、または大腿骨の過去の（これまでの）金属装置または固定
• コントロール不良の高血圧（BP > 160/90 mmHg）
• -現在または最近（1年以内）の重度の症候性心臓病、制御不能な狭心症、脳卒中、酸素を必要とする慢性呼吸器疾患、過去1年間で少なくとも3か月の治療を必要とする神経学的または血液学的疾患
• 非黒色腫皮膚がんを除く、過去1年間に治療を必要としたがん
• 低ビタミン D (<20 ng/mL)
• 腎機能または肝機能の異常（正常の上限の 2 倍）
• eGFR<45mL/分/1.73m2、
• 貧血（Hb＜男性13g/dL/女性＜12g/dL）
• コントロール不良の糖尿病 (空腹時血糖 > 140 mg/dL)
• 定期的な使用: 成長ホルモン、減量薬、経口ステロイド、インスリン、または過去 1 年間の処方骨粗鬆症薬
• 信頼性の高い家庭用インターネットを備えた自宅のコンピューター、ラップトップ、またはタブレット、または信頼性の高い無制限のモバイルインターネットを備えたスマートフォン (タッチスクリーン対応の電話) がない
• 別の行動/介入研究、減量プログラム、または理学療法を受けている。
• ダイエット、ベスト、または CT スキャンに耐えられない (閉所恐怖症)
• クリニックスタッフが何らかの理由で治験に不適当と判断した場合