- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT04076618
Integratie van voeding, vesten, onderwijs en krachttraining in botgezondheid (INVEST in Bone Health) (INVEST)
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Het onderzoeksteam stelt een proef van 12 maanden voor bij 150 oudere (60-85 jaar) volwassenen met obesitas (Body mass index of BMI=30-40 kg/m2 OF 27,0-<30 kg/m² en één aan obesitas gerelateerde risicofactor) gerandomiseerd naar een van de drie interventies (n=64/groep): WL alleen (WL; calorierestrictie gericht op 10% WL); WL plus gewichtsvest gebruik (WL+Vest); gericht op ≥8 uur/dag, gewichtsvervanging getitreerd tot 10% WL); of, WL plus gestructureerde RT (WL+RT; 3 dagen/week). Totale heup trabeculaire volumetrische botmineraaldichtheid (vBMD) is de primaire uitkomst. Deze uitkomst zal worden aangevuld met verkennende beoordeling van verschillende fractuurgerelateerde risicofactoren, waaronder: (1) femurhals en lumbale wervelkolom vBMD, corticale dikte, eindige-elementenmodellering van botsterkte en regionale vet- en spiervolumes, gemeten met CT; (2) areale botmineraaldichtheid (aBMD) op de totale heup, dijbeenhals, lumbale wervelkolom en distale radius; trabeculaire botscore; en totale lichaamsvet/magere massa, gemeten met dual energy x-ray absorptiometry (DXA); (3) spierfunctie en kracht; (4) biomarkers van botomzetting; en (5) botregulerende hormonen/cytokines waarvan bekend is dat ze het botmetabolisme tijdens WL beïnvloeden. Daarom zijn de specifieke doelstellingen van de onderzoekers:
Doel 1: Bepaal de effecten van WL+VEST in vergelijking met WL en WL+RT op de verandering na 12 maanden in de totale heup trabeculaire vBMD. Ondanks vergelijkbare verminderingen van het totale lichaamsgewicht, Hypothese 1: deelnemers aan de WL+VEST-groep zullen verzwakte verliezen van totale heup-trabeculaire vBMD versus WL vertonen; en Hypothese 2: verlies van totale heup trabeculaire vBMD zal niet groter zijn in WL+VEST vergeleken met WL+RT.
Doel 2: Onderzoek de effecten van WL+VEST in vergelijking met WL en WL+RT op de verandering na 12 maanden in fractuurgerelateerde risicofactoren. Ondanks vergelijkbare verminderingen van het totale lichaamsgewicht, veronderstellen we dat WL+VEST en WL+RT verbeteringen zullen laten zien in fractuurgerelateerde risicofactoren in vergelijking met WL.
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
North Carolina
-
Winston-Salem, North Carolina, Verenigde Staten, 27157
- Wake Forest University School of Medicine
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Leeftijd 60-85 jaar
- BMI=30-40 kg/m^2 of BMI 27,0-<30,0 kg/m^2 plus één risicofactor
- Gewichtsstabiliteit - geen gewichtsverlies > 5% in de afgelopen 6 maanden
- Geen contra-indicaties voor veilige en optimale deelname aan beweegtraining/vestgebruik.
- Goedgekeurd voor deelname door Studiecoördinator
- Bereid om geïnformeerde toestemming te geven; akkoord gaan met alle studieprocedures en beoordelingen; In staat om eigen transit naar beoordelings-/interventiebezoeken te verzorgen
- Bereid om online/elektronische studieformulieren in te vullen en indien nodig deel te nemen aan virtuele groepssessies.
Uitsluitingscriteria:
- Gewicht groter dan 450 lbs
- Afhankelijk van wandelstok of rollator: >2 valpartijen (schadelijk op niet-schadelijk) in het afgelopen jaar
- Eventuele contra-indicaties voor deelname aan vrijwillig gewichtsverlies
- Roker (>1 sigaret/d of 4/wk binnen jaar); Overmatig alcoholgebruik (>14 drankjes/week)
- Deelname aan regelmatige weerstandstraining en/of aerobe training met hoge intensiteit/hoge impact gedurende >60 minuten per dag gedurende > 5 dagen/week gedurende de afgelopen 6 maanden
- Bewijs van cognitieve stoornissen (MoCA<20)
- Osteoporose (zelfgerapporteerd en voorgeschreven medicatie, T-score < of = -2,5 op totale heup, femurhals, lumbale wervelkolom of distale radiusscan bij screeningbezoek, of FRAX 10-jaars risicoscores >3% voor heupfractuur of > 20% voor ernstige osteoporotische fracturen (TBS-aangepaste FRAX heeft de voorkeur indien beschikbaar)
- Zelfgerapporteerde eerdere wervelkolom-, heup-, pols- of schouderfractuur na de leeftijd van 40 (behalve wanneer veroorzaakt door trauma of val van hoogte)
- Chronische rug-/schouder-/kniepijn met huidig of vroeger (binnen 1 jaar) voorgeschreven medicatiegebruik gedurende ten minste 3 maanden
- Ernstige, gediagnosticeerde artritis (osteoartritis, reumatoïde artritis of jicht) met huidig of vroeger (binnen 1 jaar) voorgeschreven medicijngebruik gedurende ten minste 3 maanden
- Vorige (ooit) of geplande (komende 12 maanden) rugoperatie
- Eerdere (6 maanden voorafgaande) of geplande (volgende 12 maanden) gewrichtsvervangende operatie; of verleden (ooit) eenzijdige of bilaterale heupvervangende operatie
- Voorbij (ooit) metalen apparaat of fixatie in de heup, het bekken of het dijbeen
- Ongecontroleerde hypertensie (BP > 160/90 mmHg)
- Huidig of recent verleden (binnen 1 jaar) ernstige symptomatische hartziekte, ongecontroleerde angina pectoris, beroerte, chronische ademhalingsziekte waarvoor zuurstof nodig is, neurologische of hematologische ziekte die behandeling gedurende ten minste 3 maanden in het afgelopen jaar vereist
- Kanker waarvoor behandeling nodig was in het afgelopen jaar, behalve niet-melanome huidkanker
- Lage vitamine D (<20 ng/mL)
- Abnormale nier- of leverfunctie (2x bovengrens van normaal)
- eGFR<45 ml/min/1,73 m2,
- Bloedarmoede (Hb <13 g/dL bij mannen/<12 g/dL bij vrouwen)
- Ongecontroleerde diabetes (nuchtere glucose > 140 mg/dL)
- Regelmatig gebruik van: groeihormonen, medicijnen voor gewichtsverlies, orale steroïden, insuline of medicijnen tegen osteoporose op recept in het afgelopen jaar
- Geen thuiscomputer, laptop of tablet met betrouwbaar internet thuis OF geen smartphone (telefoon met touchscreen) met betrouwbaar onbeperkt mobiel internet
- Betrokken bij een andere gedrags-/interventionele onderzoeksstudie, een programma voor gewichtsverlies of het ondergaan van fysiotherapie.
- Kan geen dieet, vest of CT-scan verdragen (claustrofobie)
- Om welke reden dan ook door het personeel van de kliniek als ongeschikt beoordeeld voor het onderzoek
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Preventie
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Dubbele
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Gewichtsverlies plus Vest
|
Gewogen vest > of = 8 uur per dag gedragen
een intensieve fase van 24 weken (met wekelijkse dieetlessen) gevolgd door een overgangsfase van 27 weken (met tweewekelijkse dieetlessen)
|
|
Actieve vergelijker: Gewichtsverlies plus weerstandstraining
|
een intensieve fase van 24 weken (met wekelijkse dieetlessen) gevolgd door een overgangsfase van 27 weken (met tweewekelijkse dieetlessen)
Gestructureerde oefentraining 3 dagen per week
|
|
Actieve vergelijker: Gewichtsverlies
|
een intensieve fase van 24 weken (met wekelijkse dieetlessen) gevolgd door een overgangsfase van 27 weken (met tweewekelijkse dieetlessen)
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Verandering in totale heup trabeculaire volumetrische botmineraaldichtheid (VBMD)
Tijdsspanne: 12 maanden vanaf de basislijn
|
gemeten in mg/cm3 tijdens computertomografie (CT) scan
|
12 maanden vanaf de basislijn
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Verandering in totale heup trabeculaire volumetrische botmineraaldichtheid (VBMD)
Tijdsspanne: 6 maanden vanaf de basislijn
|
gemeten in mg/cm3 tijdens computertomografie (CT) scan
|
6 maanden vanaf de basislijn
|
|
Verandering in femorale nek Volumetrische botmineraaldichtheid (VBMD)
Tijdsspanne: 6 maanden vanaf de basislijn
|
gemeten in mg/cm3 tijdens computertomografie (CT) scan
|
6 maanden vanaf de basislijn
|
|
Verandering in femorale nek Volumetrische botmineraaldichtheid (VBMD)
Tijdsspanne: 12 maanden vanaf de basislijn
|
gemeten in mg/cm3 tijdens computertomografie (CT) scan
|
12 maanden vanaf de basislijn
|
|
Verandering in lumbale wervelkolom Volumetrische botmineraaldichtheid (VBMD)
Tijdsspanne: 6 maanden vanaf de basislijn
|
gemeten in mg/cm3 tijdens computertomografie (CT) scan
|
6 maanden vanaf de basislijn
|
|
Verandering in lumbale wervelkolom Volumetrische botmineraaldichtheid (VBMD)
Tijdsspanne: 12 maanden vanaf de basislijn
|
gemeten in mg/cm3 tijdens computertomografie (CT) scan
|
12 maanden vanaf de basislijn
|
|
Verandering in trabeculaire botscore (TBS)
Tijdsspanne: 6 maanden vanaf de basislijn
|
Meting genomen tijdens dubbele energie röntgenabsorptiometrie (DXA) scan; Trabeculaire botscore is een maat voor botarchitectuur waarvan is aangetoond dat het een onafhankelijke risicofactor is voor fracturen.
De maatregel is eenheidloos en varieert van 1,0-1.6,
waarbij een verhoogde TBS groter dan of gelijk aan 1,3 een sterke, breukbestendige botarchitectuur lijkt te vertegenwoordigen, terwijl een lage TBS kleiner dan of gelijk is aan 1,2 zwakke, fractuurgevoelige botarchitectuur weerspiegelt.
|
6 maanden vanaf de basislijn
|
|
Verandering in trabeculaire botscore (TBS)
Tijdsspanne: 12 maanden vanaf de basislijn
|
Meting genomen tijdens dubbele energie röntgenabsorptiometrie (DXA) scan; Trabeculaire botscore is een maat voor botarchitectuur waarvan is aangetoond dat het een onafhankelijke risicofactor is voor fracturen.
De maatregel is eenheidloos en varieert van 1,0-1.6,
waarbij een verhoogde TBS groter dan of gelijk aan 1,3 een sterke, breukbestendige botarchitectuur lijkt te vertegenwoordigen, terwijl een lage TBS kleiner dan of gelijk is aan 1,2 zwakke, fractuurgevoelige botarchitectuur.
|
12 maanden vanaf de basislijn
|
|
Verandering in totale heup areal bot mineraaldichtheid (ABMD)
Tijdsspanne: 6 maanden vanaf de basislijn
|
gemeten in g/cm2 tijdens dubbele energie-röntgenabsorptiometrie (DXA) scan
|
6 maanden vanaf de basislijn
|
|
Verandering in totale heup areal bot mineraaldichtheid (ABMD)
Tijdsspanne: 12 maanden vanaf de basislijn
|
gemeten in g/cm2 tijdens dubbele energie röntgenabsorptiometrie (DXA) scan
|
12 maanden vanaf de basislijn
|
|
Verandering in femorale nek Areal Bone Mineral Density (ABMD)
Tijdsspanne: 6 maanden vanaf de basislijn
|
gemeten in g/cm2 tijdens dubbele energie-röntgenabsorptiometrie (DXA) scan
|
6 maanden vanaf de basislijn
|
|
Verandering in femorale nek Areal Bone Mineral Density (ABMD)
Tijdsspanne: 12 maanden vanaf de basislijn
|
gemeten in g/cm2 tijdens dubbele energie-röntgenabsorptiometrie (DXA) scan
|
12 maanden vanaf de basislijn
|
|
Verandering in distale straal Areal Bone Mineral Density (ABMD)
Tijdsspanne: 6 maanden vanaf de basislijn
|
gemeten in g/cm2 tijdens dubbele energie-röntgenabsorptiometrie (DXA) scan
|
6 maanden vanaf de basislijn
|
|
Verandering in distale straal Areal Bone Mineral Density (ABMD)
Tijdsspanne: 12 maanden vanaf de basislijn
|
gemeten in g/cm2 tijdens dubbele energie-röntgenabsorptiometrie (DXA) scan
|
12 maanden vanaf de basislijn
|
|
Verandering in lumbale wervelkolom Areal Bone Mineral Density (ABMD)
Tijdsspanne: 6 maanden vanaf de basislijn
|
gemeten in g/cm2 tijdens dubbele energie-röntgenabsorptiometrie (DXA) scan
|
6 maanden vanaf de basislijn
|
|
Verandering in lumbale wervelkolom Areal Bone Mineral Density (ABMD)
Tijdsspanne: 12 maanden vanaf de basislijn
|
gemeten in g/cm2 tijdens dubbele energie-röntgenabsorptiometrie (DXA) scan
|
12 maanden vanaf de basislijn
|
|
Verandering in totale lichaamsvetmassa (kg)
Tijdsspanne: 6 maanden vanaf de basislijn
|
Meting genomen tijdens dubbele energie röntgenabsorptiometrie (DXA) scan
|
6 maanden vanaf de basislijn
|
|
Verandering in totale lichaamsvetmassa (kg)
Tijdsspanne: 12 maanden vanaf de basislijn
|
Meting genomen tijdens dubbele energie röntgenabsorptiometrie (DXA) scan
|
12 maanden vanaf de basislijn
|
|
Verander in totale body mager massa (kg)
Tijdsspanne: 6 maanden vanaf de basislijn
|
Meting genomen tijdens dubbele energie röntgenabsorptiometrie (DXA)
|
6 maanden vanaf de basislijn
|
|
Verander in totale body mager massa (kg)
Tijdsspanne: 12 maanden vanaf de basislijn
|
Meting genomen tijdens dubbele energie röntgenabsorptiometrie (DXA)
|
12 maanden vanaf de basislijn
|
Andere uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Timed-Up-and-Go (TUG)
Tijdsspanne: 12 maanden vanaf baseline
|
gemeten in seconden om fysieke prestaties te beoordelen; meet de tijd die de deelnemer nodig heeft om op te staan uit een standaard stoel, 3 meter te lopen, zich om te draaien, terug te lopen naar de stoel en weer te gaan zitten.
|
12 maanden vanaf baseline
|
|
Cognitieve beoordeling
Tijdsspanne: 12 maanden vanaf baseline
|
gemeten met behulp van de Montreal Cognitive Assessment (MOCA) met scores variërend van 0-30, waarbij een score van 26 en hoger algemeen als normaal wordt beschouwd.
|
12 maanden vanaf baseline
|
|
Vermoeidheid
Tijdsspanne: 12 maanden vanaf baseline
|
gemeten met behulp van de Pittsburgh Fatigability-schaal, een vragenlijst met 10 items die de vermoeidheid beoordeelt, of de snelheid waarmee een persoon mentale of fysieke vermoeidheid ervaart in de context van een gestandaardiseerde taak.
De schaal loopt van 0 tot 5, waarbij degenen die meer vermoeidheid vertonen, score 5, meer kans hebben om activiteiten van het dagelijks leven te beperken en inspanning tijdens fysieke activiteiten te verminderen.
|
12 maanden vanaf baseline
|
|
Pijn en vermoeidheid
Tijdsspanne: 12 maanden vanaf baseline
|
gemeten met behulp van het PROMIS-instrument (Patient-Reported Outcomes Measurement Information System) is een verkort formulier van 8 items dat pijn en vermoeidheid over de afgelopen 7 dagen beoordeelt.
De schaal loopt van 1-5, waarbij hogere scores wijzen op de aanwezigheid van pijn en vermoeidheid.
|
12 maanden vanaf baseline
|
|
Concentratie van procollageen 1 Intact N-terminale propeptide (P1NP) (ug/l)
Tijdsspanne: 12 maanden vanaf de basislijn
|
Biomarkers van botomzet gemeten via bloedmonsters
|
12 maanden vanaf de basislijn
|
|
Mid-digh spierdichtheid gemeten in Hounsfield-eenheden (HU)
Tijdsspanne: 12 maanden vanaf de basislijn
|
Meting genomen tijdens computertomografie (CT) scan
|
12 maanden vanaf de basislijn
|
|
Middendij intermusculair vet dwarsdoorsnede (CSA) (CM2)
Tijdsspanne: 12 maanden vanaf de basislijn
|
Meting genomen tijdens computertomografie (CT) scan
|
12 maanden vanaf de basislijn
|
|
Corticale dikte (mm)
Tijdsspanne: 12 maanden vanaf de basislijn
|
Meting genomen tijdens computertomografie (CT) scan
|
12 maanden vanaf de basislijn
|
|
Eindige element (Fe) modellering van botsterkte gemeten in Kilonewton (KN)
Tijdsspanne: 12 maanden vanaf de basislijn
|
Meting genomen tijdens computertomografie (CT) scan
|
12 maanden vanaf de basislijn
|
|
Mid-digh spier CSA (CM2)
Tijdsspanne: 12 maanden vanaf de basislijn
|
Meting genomen tijdens computertomografie (CT) scan
|
12 maanden vanaf de basislijn
|
|
L3 spierdichtheid gemeten in HU
Tijdsspanne: 12 maanden vanaf de basislijn
|
Meting genomen tijdens computertomografie (CT) scan
|
12 maanden vanaf de basislijn
|
|
L3 intermusculair vet CSA (CM2)
Tijdsspanne: 12 maanden vanaf de basislijn
|
Meting genomen tijdens computertomografie (CT) scan
|
12 maanden vanaf de basislijn
|
|
L3 spier CSA (CM2)
Tijdsspanne: 12 maanden vanaf de basislijn
|
Meting genomen tijdens computertomografie (CT) scan
|
12 maanden vanaf de basislijn
|
|
Concentratie van C-terminale telopeptide (CTX) (PG/ml)
Tijdsspanne: 12 maanden vanaf de basislijn
|
Biomarkers van botomzet gemeten via bloedmonster
|
12 maanden vanaf de basislijn
|
|
D3-creatine afgeleide spiermassa gemeten in kg
Tijdsspanne: 12 maanden vanaf de basislijn
|
Meting genomen via urinemonster
|
12 maanden vanaf de basislijn
|
|
Loopsnelheid
Tijdsspanne: 12 maanden vanaf de basislijn
|
gemeten in m/s tijdens de 400 meter looptest
|
12 maanden vanaf de basislijn
|
|
Uitgebreide korte fysieke prestatiebatterij (ESPPB)
Tijdsspanne: 12 maanden vanaf de basislijn
|
De SPPB is een maat voor balans, loopsnelheid en het vermogen om uit een stoel te staan.
Het biedt een wereldwijde maat voor de algehele fysieke functie en is een goede voorspeller van toekomstige handicap, institutionalisering en sterfte bij ouderen.
De SPPB -score wordt berekend door elk van de testmaatregelen toe te wijzen (balans, loopsnelheid en stoelstandaards) een score van 0 (niet in staat om te doen) tot 4 (het beste) en deze scores samen te voegen voor een totale score variërend van 0 tot 0 tot 12.
Een SPPB -score minder dan 10 identificeert personen met een hoger risico op mobiliteitsstoornissen.
|
12 maanden vanaf de basislijn
|
|
Trap klimtijd
Tijdsspanne: 12 maanden vanaf de basislijn
|
gemeten in seconden met behulp van de snelste tijd van de deelnemer die wordt bereikt om een 12 -stappen trap in twee proeven te beklimmen.
|
12 maanden vanaf de basislijn
|
|
Miersterkte aan de onderste extremiteit
Tijdsspanne: 12 maanden vanaf de basislijn
|
gemeten met behulp van een isokinetische dynamometer met de deelnemer en de heupen en knie gebogen op 90 °.
Deelnemers worden gevraagd om de knie uit te breiden en zo hard mogelijk te duwen tegen het weerstandskussen.
Sterkte wordt uitgedrukt als piekkoppel (NM)
|
12 maanden vanaf de basislijn
|
|
Greepsterkte
Tijdsspanne: 12 maanden vanaf de basislijn
|
tweemaal gemeten in elke hand tot de dichtstbijzijnde twee kg met behulp van een isometrische jamar hydraulische handdynamometer met de gemiddelde waarde van de sterkere hand gebruikt
|
12 maanden vanaf de basislijn
|
|
Lichamelijke activiteit bij oudere volwassenen
Tijdsspanne: 12 maanden vanaf de basislijn
|
De Champs-vragenlijst is een tool van 40-43 items die de wekelijkse frequentie en duur van een verscheidenheid aan fysieke activiteiten van levensstijl beoordeelt die geschikt zijn voor oudere volwassenen.
Het doel van deze vragenlijst is om de effectiviteit van interventies te evalueren om de fysieke activiteit van levensstijl bij oudere volwassenen te vergroten.
Fysieke activiteiten krijgen een Mets-score, variërend van 2,0-7,0,
waar activiteiten met een activiteiten van matige intensiteit (METS) score van 3,0 of hoger worden beschouwd, worden beschouwd als matige intensiteit.
|
12 maanden vanaf de basislijn
|
|
Algemene ledemaatbelasting
Tijdsspanne: 6 maanden vanaf de basislijn
|
gemeten in newtons via inlegzolen van krachten om de totale ledemaatbelasting te beoordelen en om te bepalen of deelnemers voldoende belasting ontvangen om botverlies te voorkomen door weerstandstraining en gewogen vest in vergelijking met alleen gewichtsverlies.
|
6 maanden vanaf de basislijn
|
|
Algemene tevredenheid die deelneemt aan de optionele binnenzoolbezoeken
Tijdsspanne: 6 maanden vanaf de basislijn
|
Algemene tevredenheid gemeten door een schaal van 1-5 met een hogere score die een grotere tevredenheid aangeeft
|
6 maanden vanaf de basislijn
|
Medewerkers en onderzoekers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Kristen Beavers, PhD, MPH, RD, Wake Forest University Health Sciences
Publicaties en nuttige links
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- IRB00058279
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .