非小細胞肺癌患者における MIDRIXNEO-LUNG 樹状細胞ワクチン (MIDRIXNEO)
非小細胞肺癌患者における自己ネオアンチゲン標的樹状細胞免疫療法である MIDRIXNEO-LUNG の第 I 相試験
調査の概要
詳細な説明
免疫チェックポイント阻害剤の形をした免疫療法は、切除された NSCLC の補助療法として現在研究されていますが、このクラスの化合物による副作用の予測不可能な性質に加えて、最適な治療期間に関して未解決の問題があります。 また、進行した病期から、少数の患者のみがチェックポイント阻害剤に反応することが知られています。
優れた安全性の実績を持つ代替の高度に標的化された免疫療法アプローチは、ワクチン接種で構成されています。 がんワクチンは、腫瘍抗原を標的とする T 細胞をプライミングおよび/または増殖させ、その後の疾患再発に対する免疫記憶を誘導することを目的としています。 免疫チェックポイント遮断はエフェクター T 細胞の不活化応答を促進しますが、ワクチン接種は潜在的に腫瘍特異性を持つナイーブ T 細胞を活性化し、このようにして腫瘍特異的免疫応答を広げます。 ただし、単純なタンパク質ベースのがんワクチンは、これまでのところ肺がんでは失敗しており、NSCLC に対する最適なワクチン接種法を確立する必要があることを示唆しています。
樹状細胞 (DC) は特殊な抗原提示白血球であり、現在では免疫応答の中央コントローラーとして認識されています。 堅牢で高度に抗原特異的な細胞傷害性 T 細胞応答を誘導する DC の独自の能力により、in vitro で生成された自己 DC が癌ワクチンとして使用されるようになりました。
研究者らは、強力な免疫原性と、ネオアンチゲンとしても知られる患者腫瘍特異的変異の標的化を組み合わせた、新しい DC ワクチン デザインを開発しました。 DC ワクチンは 2 段階で製造されます。(1) まず、DNA と RNA が外科腫瘍標本から分離され、配列が決定され、その配列が血球 DNA と比較されます。 このようにして、腫瘍特異的突然変異が同定され、最も免疫原性の突然変異した配列が合成される。 このプロセスには、腫瘍の外科的切除から始めて 3 ~ 4 か月かかります。 (2) 次に、患者は in vitro で活性化 DC に分化する単球を採取するために白血球除去を受けます。 DC には最終的にネオアンチゲンをコードする配列がロードされ、IMP である MIDRIXNEO が生成されます。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Tasja Verstraete
- 電話番号:+32 9 332 59 12
- メール:tasja.verstraete@uzgent.be
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Karim Y Vermaelen, MD, PhD
- 電話番号:+32 9 332 28 15
- メール:karim.vermaelen@uzgent.be
研究場所
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Ghent、ベルギー、9000
- Ghent University Hospital
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- -組織学的または細胞学的に証明された非小細胞肺癌の診断を受けた18歳以上の男性および女性患者は、機能的に手術可能で外科的に切除可能であると見なされます(第8 TNM分類によるcT1-3 cN0-1 M0; cT4N0-1は、ケースバイケース)および少数転移治療計画で切除可能と見なされる患者
- -WHO-ECOGパフォーマンスステータス0〜2であり、持続的で評価可能な毒性がない>以前の治療によるCTCグレード2(手術および該当する場合は補助化学療法)
- 患者の登録とスクリーニングの前に、ICH/GCP および制度的慣行に従って、介入研究と「ヒト組織および細胞の事前評価と保存」のために、書面によるインフォームド コンセントを与える必要があります。
以下を含む適切な臓器機能:
- 十分な骨髄予備:好中球絶対数 > 1.5*10E9/L、血小板数 > 100*10E9/L、および Hb > 9.0 g/dL
- -eGFR > 40 ml/分で定義される十分な腎機能
- -総ビリルビンレベルが1.5×ULNを超える参加者の正常範囲内の総ビリルビン≤1.5×ULNまたは直接ビリルビンによって定義される十分な肝機能; -ASTおよびALT ≤ 2.5x ULN
以下を含む、機関の白血球除去ドナーフィットネススクリーニングで定義されたすべてのテストに合格したこと:
- 白血球除去を行うための適切な末梢静脈へのアクセス
- -国際正規化比(INR)またはプロトロンビン時間(PT)≤1.5 x ULNおよび活性化部分トロンボプラスチン時間(aPTT)≤1.5 x ULNとして定義される適切な凝固機能 参加者が抗凝固療法を受けていない場合
- -HBs抗原、抗HBc血清学、抗HCV血清学、抗HIV1-2血清学、抗CMV IgM、抗梅毒(梅毒トレポネーマ)血清学の陰性検査結果
- エプスタインバーウイルス(IgGおよびIgM)およびトキソプラズマ症(IgGおよびIgM)の検査結果が陰性
- 女性参加者の場合:白血球搬出日の1週間以内に血清ベータHCG検査結果が陰性である
- 出産の可能性がある女性参加者の場合、試験期間中の避妊ガイダンスおよび妊娠検査に従う意欲(避妊ガイダンスおよび妊娠検査に関する付録 B を参照)
- 出産の可能性のあるパートナーを持つ男性参加者の場合:スクリーニング訪問から開始して、試験治療の最後の投与から90日後まで、試験の予測期間中に避妊を使用することに同意します。 精子提供は、標準的な慣行に従って、抗がん治療の前に行われている必要があります
除外基準:
- 標的療法が利用可能な発がん性ドライバーのゲノム変化の存在
- -別の臨床介入試験への同時参加
- -自己または同種の樹状細胞ベースのワクチンによる以前の治療
- -適切に治療された基底細胞、膀胱または子宮頸部の表在性または上皮内がん、または患者が少なくとも5年間無病である他のがんを除く、以前の悪性腫瘍。
- インビボ免疫モニタリングの読み出し(DTHスキンテスト)を妨害する皮膚病理学
- -1日10 mgを超える経口プレドニゾロンまたは同等の全身性グルココルチコステロイドによる慢性治療、または他の免疫抑制薬を必要とする疾患。 DTH に使用される部位以外の皮膚部位への吸入コルチコステロイドおよび局所コルチコステロイドは許可されています。
- -HIV、ウイルス性肝炎(HBV、HCV)、CMVまたは真菌感染症を含む、積極的な治療を必要とする慢性または活動性の付随感染症
- -研究時に積極的な治療を必要とする自己免疫疾患
- 臓器同種移植
- -慢性併存疾患(喘息、COPD、心不全、腎不全、動脈性高血圧症、真性糖尿病など)は、研究登録時の薬物療法で制御されていないか安定していない、または安定しているが治験の不当な高リスクを構成するのに十分なほど深刻である細胞療法。
- 女性参加者の場合:妊娠中または授乳中、または試験の予測期間内に子供を妊娠または父親にする予定で、スクリーニング訪問から開始して、試験治療の最後の投与後90日まで
- -インフォームドコンセントを提供し、完全なプロトコルとフォローアップへの参加を妨げる能力を構成する器質的脳症候群またはその他の重大な精神医学的異常。
- -心理的、家族的、社会学的または地理的条件 研究プロトコルおよびフォローアップスケジュールの順守を潜在的に妨げる;これらの条件は、試験に登録する前に患者と話し合う必要があります
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:DC免疫療法
静脈内 MIDRIXNEO-LUNG 自己 DC ワクチンの患者内用量漸増
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ベースライン時およびすべての静脈内投与の完了後に、1 x 10E6 MIDRIX-CTRL DC の皮内注射。
DCワクチン接種ラウンド。
これは、バックグラウンドの評価に使用されます (つまり、
非抗原特異的)反応性(遅延型過敏症の皮膚反応)
他の名前:
MIDRIXNEO-LUNG DC の 2 週間ごとの静脈内注入、次の範囲に沿って進行する患者内用量漸増スキームを使用: 10 x 10E6 DC (最小用量)、20 x 10E6 DC、40 x 10E6 DC、80 x 10E6 DC、100 x 10E6 DC (最大用量)、バッチが枯渇するまで、またはグレード 3 以上の毒性事象が発生するまで
他の名前:
ベースライン時およびすべての静脈内投与の完了後に、1 x 10E6 MIDRIXNEO-LUNG DC の皮内注射。
DCワクチン接種ラウンド。
これは、in vivo 免疫モニタリングの一部として、抗原特異的免疫応答の誘導の評価に使用されます (テストの読み取りとしての遅延型過敏性皮膚反応)。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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外科的に治療された非小細胞肺癌患者における自家樹状細胞ベースのワクチンの調製および投与の安全性と忍容性
時間枠:白血球アフェレーシスの日から最後のワクチン投与レベルの 3 ~ 4 週間後まで、つまり、投与できる投与回数に応じて 3 ~ 5 か月
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一般的な毒性基準 v5.0 で定義された毒性測定。
最大耐量および/または実現可能な用量は、患者内用量増量スキームから定義されます
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白血球アフェレーシスの日から最後のワクチン投与レベルの 3 ~ 4 週間後まで、つまり、投与できる投与回数に応じて 3 ~ 5 か月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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外科的に治療されたNSCLCでのワクチン接種に十分な樹状細胞の生産の実現可能性
時間枠:手術前の登録日から最後のワクチン投与レベルまで、つまり、投与できる投与回数に応じて2〜4か月
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ワクチン接種に十分な樹状細胞の産生の成功率 (%)
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手術前の登録日から最後のワクチン投与レベルまで、つまり、投与できる投与回数に応じて2〜4か月
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インビトロでのワクチンの生物学的活性(ワクチンネオアンチゲンに対する免疫応答の誘発)
時間枠:白血球アフェレーシスの日から最後のワクチン投与レベルの 3 ~ 4 週間後まで、つまり、投与できる投与回数に応じて 3 ~ 5 か月。可能な限り、ワクチン接種の 3 か月後と 6 か月後に再検査を行います。
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インビトロ免疫モニタリングアッセイによって測定されたワクチン誘発免疫応答
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白血球アフェレーシスの日から最後のワクチン投与レベルの 3 ~ 4 週間後まで、つまり、投与できる投与回数に応じて 3 ~ 5 か月。可能な限り、ワクチン接種の 3 か月後と 6 か月後に再検査を行います。
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インビボでのワクチンの生物学的活性(ワクチンネオアンチゲンに対する免疫応答の誘発)
時間枠:白血球アフェレーシスの日から最後のワクチン投与レベルの 3 ~ 4 週間後まで、つまり、投与できる投与回数に応じて 3 ~ 5 か月。可能な限り、ワクチン接種の 3 か月後と 6 か月後に再検査を行います。
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In vivo免疫モニタリング試験(遅延型過敏症皮膚反応)で測定したワクチン誘発免疫応答
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白血球アフェレーシスの日から最後のワクチン投与レベルの 3 ~ 4 週間後まで、つまり、投与できる投与回数に応じて 3 ~ 5 か月。可能な限り、ワクチン接種の 3 か月後と 6 か月後に再検査を行います。
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無再発生存期間(月)に反映されるこのタイプのワクチンの臨床活動
時間枠:白血球アフェレーシスの日から2年間
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臨床および/または放射線学的事象に基づく無再発生存期間
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白血球アフェレーシスの日から2年間
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Karim Y Vermaelen, MD, PhD、University Hospital, Ghent
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (推定)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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W.L.Gore & Associates完了胸部疾患スウェーデン, オランダ, スペイン, ドイツ, フランス, イギリス, イタリア
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