- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT04078269
MIDRIXNEO-LUNG dendritikus sejtes vakcina nem kissejtes tüdőrákos betegeknél (MIDRIXNEO)
A MIDRIXNEO-LUNG, egy autológ neoantigén-célzott dendritesejtes immunterápia I. fázisú vizsgálata nem kissejtes tüdőrákban szenvedő betegeknél
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
Részletes leírás
Az immunkontrollpont-gátlók formájában megjelenő immunterápiát most vizsgálják adjuváns terápiaként reszekált NSCLC-ben, ahol a kezelés optimális időtartamával kapcsolatos problémák megoldatlanok, amellett, hogy a vegyületek ezen osztályának mellékhatásai megjósolhatatlanok. Ezenkívül a betegség előrehaladott stádiumaiból ismert, hogy a betegek csak kis része reagál az ellenőrzőpont-gátlókra.
Egy alternatív, erősen célzott immunterápiás megközelítés, amely kiváló biztonsági múlttal rendelkezik, a vakcinázás. A rákvakcinák célja a tumorantigén-célzó T-sejtek beindítása és/vagy kiterjesztése, valamint immunológiai memória indukálása a betegség későbbi visszaesése ellen. Míg az immun-ellenőrzési pont blokkolása fokozza az effektor T-sejtek inaktivált válaszait, a vakcináció potenciálisan aktiválhatja a naiv, tumorspecifikus T-sejteket, és ily módon kiszélesítheti a tumorspecifikus immunválaszokat. Az egyszerű fehérjealapú rákvakcinák azonban eddig kudarcot vallottak a tüdőrákban, ami arra utal, hogy az NSCLC optimális vakcinázási módját még meg kell határozni.
A dendritikus sejtek (DC-k) speciális antigénprezentáló leukociták, amelyeket ma már az immunválasz központi szabályozóiként ismernek fel. A DC-k egyedülálló képessége robusztus, erősen antigén-specifikus citotoxikus T-sejtes válaszok kiváltására in vitro generált autológ DC-k rákvakcinaként történő alkalmazásához vezetett.
A kutatók új DC vakcinatervet dolgoztak ki, amely egyesíti a robusztus immunogenitást a beteg-tumorspecifikus mutációk, más néven neoantigének megcélzásával. A DC vakcinát 2 szakaszban állítják elő: (1) Először a DNS-t és az RNS-t izolálják a műtéti tumormintából, szekvenálják, és a szekvenciát összehasonlítják a vérsejt DNS-sel. Ily módon azonosítják a tumorspecifikus mutációkat, és szintetizálják a leginkább immunogén mutáns szekvenciákat. Ez a folyamat a daganat műtéti eltávolításától számítva 3-4 hónapot vesz igénybe. (2) Ezt követően a betegek leukaferézisnek vetik alá a monociták begyűjtését, amelyek in vitro aktivált DC-kké differenciálódnak. A DC-k végül feltöltődnek a neoantigént kódoló szekvenciákkal, így az IMP, MIDRIXNEO keletkezik.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Fázis
- 1. fázis
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
-
Ghent, Belgium, 9000
- Ghent University Hospital
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Leírás
Bevételi kritériumok:
- 18 évnél idősebb férfi és nőbetegek, akiknek szövettani vagy citológiailag igazolt, nem kissejtes tüdőrák diagnózisa funkcionálisan operálhatónak és sebészileg reszekálhatónak tekinthető (cT1-3 cN0-1 M0 a 8. TNM besorolás szerint; a cT4N0-1 műtétet fontolóra kell venni eseti alapon) és az oligometasztatikus kezelési tervben reszekálhatónak tekintett betegek
- WHO-ECOG teljesítmény státusz 0-2, és tartós és értékelhető toxicitás hiánya > CTC 2. fokozat egy korábbi terápia miatt (műtét és adott esetben adjuváns kemoterápia)
- A betegregisztráció és szűrés előtt írásos beleegyezést kell adni az intervenciós vizsgálathoz és az „Emberi szövetek és sejtek prelevációjához és tárolásához” az ICH/GCP és az intézményi gyakorlat szerint.
Megfelelő szervi működés, beleértve:
- Megfelelő csontvelő-tartalék: abszolút neutrofilszám > 1,5*10E9/L, vérlemezkeszám > 100*10E9/L, Hb > 9,0 g/dl
- Megfelelő vesefunkció az eGFR szerint > 40 ml/perc
- Elegendő májműködés, amelyet az összbilirubin ≤1,5-szerese a felső határértéknek, VAGY a normál határokon belüli direkt bilirubin értéke határozza meg azoknál a résztvevőknél, akiknek összbilirubinszintje >1,5-szerese a felső határértéknek; AST és ALT ≤ 2,5x ULN
Az intézményi Leukapheresis Donor Fitness Szűrés során meghatározott összes teszt sikeres teljesítése, beleértve:
- Megfelelő hozzáférés a perifériás vénákhoz a leukaferézis elvégzéséhez
- Megfelelő véralvadási funkció meghatározása: nemzetközi normalizált arány (INR) vagy protrombin idő (PT) ≤ 1,5 x ULN és aktivált parciális tromboplasztin idő (aPTT) ≤ 1,5 x ULN, kivéve, ha a résztvevő véralvadásgátló kezelést kap
- Negatív teszteredmények a HBs-antigén, anti-HBc-szerológia, anti-HCV-szerológia, anti-HIV1-2 szerológia, anti-CMV IgM, szifilisz (Treponema pallidum) szerológia esetében
- Negatív teszteredmények az Epstein-Barr vírusra (IgG és IgM) és a toxoplazmózisra (IgG és IgM)
- Női résztvevők esetében: negatív szérum béta-HCG teszt eredmény kevesebb, mint 1 héttel a leukaferézis napja előtt
- Fogamzóképes női résztvevők esetében a fogamzásgátlási útmutatás és a terhességi teszt követésére való hajlandóság a vizsgálat tervezett időtartama alatt (lásd a fogamzásgátló útmutatásról és a terhességi tesztelésről szóló B. függeléket)
- Fogamzóképes partnerrel rendelkező férfi résztvevők esetében: beleegyezés a fogamzásgátlás alkalmazásába a vizsgálat tervezett időtartama alatt, a szűrővizsgálattól kezdve a próbakezelés utolsó adagját követő 90 napig. A spermiumadást a rákellenes kezelés előtt kell elvégezni, a szokásos gyakorlat szerint
Kizárási kritériumok:
- Onkogén meghajtó genomiális elváltozások jelenléte, amelyekre célzott terápia áll rendelkezésre
- Egyidejű részvétel egy másik klinikai intervenciós vizsgálatban
- Előzetes kezelés autológ vagy allogén dendritesejt alapú vakcinákkal
- Korábbi rosszindulatú daganat, kivéve a megfelelően kezelt bazálissejtes, felületes vagy in situ hólyag- vagy méhnyakrákot, vagy egyéb olyan daganatot, amelytől a beteg legalább öt éve betegségmentes.
- Az in vivo immunmonitoring leolvasást (DTH bőrteszt) zavaró bőrgyógyászati patológia
- Krónikus kezelést igénylő betegség szisztémás glükokortikoszteroidokkal, napi > 10 mg orális prednizolonnal vagy azzal egyenértékű gyógyszerrel, vagy egyéb immunszuppresszív gyógyszerekkel. Az inhalációs kortikoszteroidok és a helyi kortikoszteroidok a DTH-tól eltérő bőrfelületeken megengedettek.
- Aktív kezelést igénylő krónikus vagy aktív egyidejű fertőzés, beleértve a HIV-t, vírusos hepatitist (HBV, HCV), CMV-t vagy gombás fertőzést
- Autoimmun betegség, amely a vizsgálat idején aktív kezelést igényel
- Szerv allograft
- Krónikus társbetegség (például asztma, COPD, szívelégtelenség, veseelégtelenség, artériás hipertónia vagy diabetes mellitus), amely nem kontrollált vagy nem stabilizálódott gyógyszeres kezeléssel a vizsgálatba való beiratkozáskor, VAGY stabil, de elég súlyos ahhoz, hogy indokolatlanul magas kockázatot jelentsen a vizsgálat számára. sejtterápia.
- Női résztvevők esetében: terhesség vagy szoptatás, vagy a vizsgálat tervezett időtartama alatt teherbe esni vagy gyermeket várva, a szűrési látogatástól kezdve a kísérleti kezelés utolsó adagját követő 90 napig
- Bármilyen organikus agyi szindróma vagy más jelentős pszichiátriai rendellenesség, amely magában foglalja a tájékozott beleegyezés lehetőségét, és kizárja a teljes protokollban és a nyomon követésben való részvételt.
- Bármilyen pszichológiai, családi, szociológiai vagy földrajzi állapot, amely potenciálisan akadályozza a vizsgálati protokollnak és a nyomon követési ütemtervnek való megfelelést; ezeket a feltételeket meg kell beszélni a pácienssel a vizsgálatba való regisztráció előtt
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: N/A
- Beavatkozó modell: Egyetlen csoportos hozzárendelés
- Maszkolás: Nincs (Open Label)
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Kísérleti: DC immunterápia
Intravénás MIDRIXNEO-LUNG autológ DC vakcina betegen belüli dózisemelése
|
1 x 10E6 MIDRIX-CTRL DC intradermális injekciója a kiinduláskor és az összes i.v.
DC oltási körök.
Ezt a háttér értékelésére használják (pl.
nem antigén-specifikus) reaktivitás (késleltetett típusú túlérzékenységi bőrreakció tesztkijelzésként)
Más nevek:
MIDRIXNEO-LUNG DC-k intravénás infúziója 2 hetente, a betegen belüli dóziseszkalációs séma alkalmazásával, a következő tartományban haladva: 10 x10E6 DC (minimális dózis), 20 x 10E6 DC, 40 x 10E6 DC, 80 x 10E100 DC 10E6 DC (maximális dózis), a tétel kimerüléséig vagy a ≥3 fokozatú toxicitási esemény bekövetkeztéig
Más nevek:
1 x 10E6 MIDRIXNEO-LUNG DC intradermális injekciója a kiinduláskor és az összes i.v.
DC oltási körök.
Ezt az antigén-specifikus immunválaszok kiváltásának értékelésére használják az in vivo immunmonitoring részeként (késleltetett típusú túlérzékenységi bőrreakció tesztkijelzésként)
Más nevek:
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Az autológ dendritesejt alapú vakcina elkészítésének és beadásának biztonságossága és tolerálhatósága műtétileg kezelt nem kissejtes tüdőrákos betegeknél
Időkeret: A leukaferézis napjától az utolsó vakcina adagolást követő 3-4 hétig, azaz a beadható dózisok számától függően 3-5 hónap
|
A közös toxicitási kritériumok v5.0 által meghatározott toxicitási intézkedések.
A maximálisan tolerálható és/vagy megvalósítható dózist a betegen belüli dózisnövelési séma határozza meg.
|
A leukaferézis napjától az utolsó vakcina adagolást követő 3-4 hétig, azaz a beadható dózisok számától függően 3-5 hónap
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
A sebészileg kezelt NSCLC vakcinázásához elegendő dendritesejt előállításának megvalósíthatósága
Időkeret: A műtétet megelőző beiratkozás napjától az utolsó vakcina dózisszintig, azaz a beadható adagok számától függően 2-4 hónap
|
A vakcinázáshoz elegendő dendritesejt termelésének sikerességi aránya (%)
|
A műtétet megelőző beiratkozás napjától az utolsó vakcina dózisszintig, azaz a beadható adagok számától függően 2-4 hónap
|
|
A vakcina biológiai aktivitása (immunválasz kiváltása a vakcina neoantigénjei ellen) in vitro
Időkeret: A leukaferézis napjától az utolsó vakcina adagolást követő 3-4 hétig, azaz a beadható dózisok számától függően 3-5 hónap. Amikor csak lehetséges, az oltás után 3 és 6 hónappal ismételt vizsgálatot kell végezni.
|
Vakcina által kiváltott immunológiai válaszok in vitro immunmonitoring tesztekkel mérve
|
A leukaferézis napjától az utolsó vakcina adagolást követő 3-4 hétig, azaz a beadható dózisok számától függően 3-5 hónap. Amikor csak lehetséges, az oltás után 3 és 6 hónappal ismételt vizsgálatot kell végezni.
|
|
A vakcina biológiai aktivitása (immunválasz kiváltása a vakcina neoantigénjei ellen) in vivo
Időkeret: A leukaferézis napjától az utolsó vakcina adagolást követő 3-4 hétig, azaz a beadható dózisok számától függően 3-5 hónap. Amikor csak lehetséges, az oltás után 3 és 6 hónappal ismételt vizsgálatot kell végezni.
|
Vakcina által kiváltott immunológiai válaszok in vivo immunmonitoring teszttel mérve (késleltetett típusú túlérzékenységi bőrreakció)
|
A leukaferézis napjától az utolsó vakcina adagolást követő 3-4 hétig, azaz a beadható dózisok számától függően 3-5 hónap. Amikor csak lehetséges, az oltás után 3 és 6 hónappal ismételt vizsgálatot kell végezni.
|
|
Az ilyen típusú vakcinák klinikai aktivitása a relapszusmentes túlélésben (hónapokban)
Időkeret: A leukaferézis napjától 2 éven keresztül
|
Relapszusmentes túlélés klinikai és/vagy radiológiai esemény alapján
|
A leukaferézis napjától 2 éven keresztül
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Nyomozók
- Kutatásvezető: Karim Y Vermaelen, MD, PhD, University Hospital, Ghent
Publikációk és hasznos linkek
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Elsődleges befejezés (Tényleges)
A tanulmány befejezése (Tényleges)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Tényleges)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
További vonatkozó MeSH feltételek
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- BC-04357
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .