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血糖コントロール不良の2型成人糖尿病患者のためのセルフケア管理プログラム (T2DM)

2019年9月16日 更新者:Chan Ching Yee、Chinese University of Hong Kong

一般外来における血糖コントロール不良の成人 2 型糖尿病患者に対するセルフケア管理プログラムの効果 - 無作為対照試験

2 型糖尿病は、世界で最も有病率の高い慢性疾患になります。 ほとんどの 2 型糖尿病患者は、香港の公立総合外来診療所で治療を受けています。 糖尿病の慢性的な性質とその管理の複雑さから、投薬に加えて、糖尿病患者はしばしば行動の修正とセルフケア管理のサポートを必要とします。 患者の参加と関与を伴う患者中心のケアアプローチによる効果的な糖尿病セルフケア管理教育は、臨床転帰を改善することが示されています。 しかし、医師の診察中のそのようなアプリケーションは、時間制限を考慮して最小限です。 プライマリ ケア ナース (PCN) は最初の連絡先であり、GOPC で簡単にアクセスできます。 サポートとトレーニングがあれば、PCN はケース マネージャーとして機能し、調整されたケアを提供できます。 2 型糖尿病患者と交流してセルフケア管理に関与させ、学際的なチームと協力して GOPC 設定で患者中心のケアを提供する。 調査員の地域集団でそのようなアプローチを採用することについての証拠が不足しているため. この研究は、患者の臨床転帰を改善するための PCN 主導のセルフケア管理プログラムの有効性をテストすることです。

調査の概要

状態

完了

条件

介入・治療

詳細な説明

  1. 安全性評価

    介入による悪影響はありません。

  2. 統計学

    (A) サンプルサイズの推定 以前の研究 (Aanand et al. 2011) を参照して、HbA1c の減少の変化が 0.59% (介入グループ 8.05% (SD 1.40) 対対照グループ 8.64% (SD 1.39)。 80% の検出力と 5% の偽陽性エラーを得るには、パブリック ドメインのサンプル サイズ計算機 (https://www2.ccrb.cuhk.edu.hk/stat/) を使用して、各アームに 88 のサンプル サイズが必要です。 10%の離職率を考慮した上で、各アーム97名の参加者を募集します。

    (B) データ分析 すべての統計分析は、SPSS Windows 22.0 プログラムを使用して実行されます。 0.05 未満の P 値は、統計的に有意と見なされます。 すべての治療評価は、ベースライン後6か月でのグループ間の結果の違いの治療意図分析の原則に基づいて実行されます。 欠損値は、最後の値の繰り越し法を使用して代入されます。 プロトコルごとの分析では、繰り返し分析が行われます。 人口統計とベースラインの特徴は、記述統計を使用して要約されます。 連続変数は、観測値、平均、標準偏差の数として要約されます。 カテゴリ変数は、頻度とパーセンテージとして説明されます。 すべての結果について収集された情報は、最初に、必要に応じてベースライン時および 6 か月時に記述統計を使用して要約されます。 線形回帰モデルを使用して、2 つのグループ間の結果に対する介入の効果をテストします。

  3. ソースデータとドキュメントへの直接アクセス

    記入済みのアンケートには、外来患者番号とイニシャルを除いて、被験者の機密識別子は含まれません。 記入済みの質問票はすべて、研究者によるアクセスが制限された研究サイトのノックされた管理室に保管されます。 CMS のすべての患者記録は、治験責任医師が自分の CMS ログインによってのみアクセスできます。

  4. 品質管理と品質保証

    家庭医学の専門家、糖尿病看護師コンサルタント、一次医療施設で働く糖尿病看護師、栄養士、理学療法士、足病学を含む専門家パネルが教育内容を検討します。 Institute of Advanced Nursing Studies, Hospital Authority が主催する慢性疾患管理に関する構造教育を受けた看護師は、参加者に介入を提供するために割り当てられます。 すべての介入者と共同研究者は、実施前にプログラムの目的、内容、プロセスについて主任研究者によって 4 時間トレーニングされます。 データ収集の過程で、インターベンショニスト間でアイデアや知識を交換するための会議が開催されます。

    主任研究者は、すべての研究段階で監視します。 インターベンショニストと参加者の間の相互作用は、プロトコルとガイドラインによって導かれます。 個々の診療所の共同研究者は、参加者の募集とデータ収集を監視します。 主任調査官はランダムにチェックし、一貫性を監視するために座っています。

  5. 倫理とデータ処理

この研究の倫理は、ヘルシンキ宣言に準拠します。 治験責任医師は研究について詳細に説明し、被験者は書面による情報シートを含むインフォームド コンセント フォームに署名します。 捜査官は、被験者に関するすべての質問を明確にします。 登録は完全に任意であり、研究施設で受けたケアには影響しません。 すべての個人識別子は、データ処理中に削除されます。 関連文書は、研究サイトの施錠されたキャビネットに保管され、研究終了後 3 年間保持されます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

200

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

      • Hong Kong、香港
        • KWC FM & PHC, Hospital Authority

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  1. 18歳以上
  2. -2型糖尿病の臨床診断
  3. 最近のHbA1c≧7.5%で血糖コントロール不良
  4. 広東語を話せる中国人参加者

除外基準:

  1. 身体的または精神的な制限のためにセルフケア管理を行うことができない
  2. 別の同様のプログラムに参加する
  3. 妊娠
  4. 悪性腫瘍またはその他の末期疾患による平均余命が 1 年未満

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:他の
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:独身

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
他の:対照群
対照群の参加者は、通常のケアを受けます。 彼らは、年に 1 度の DM 合併症スクリーニングを受けます。 参加者には、審査報告書と一般的なDM管理に関する情報シートが発行されます。 治療目標が設定され、さらに従来のヘルスケア教育介入が参照されます。
参加者は、2 つのグループ セッションに参加するように募集されます。各グループの参加者は 10 ~ 12 人で、各セッションは 120 分間続きます。 参加者へのその後の 2 回の電話フォローアップが手配されます。
他の:介入群
これらの介入は、米国糖尿病教育協会によって特定された 7 つの主要な自己管理行動に対処するように設計されています。(1) 健康的な食事、(2) 活動的であること、(3) 監視、(4) 投薬、(5) 問題解決、(6)リスクの軽減、および(7)健全な対処。 さらに、自己管理サポートと患者中心のケアアプローチの慢性ケアモデルの要素が、介入プロセス中に取り入れられています。 参加者に提供される介護要素には、(a) セルフケア管理の知識、(b) スキルに基づく学習と問題解決、(c) 参加者の参加と関与、(d) 参加者の目標設定、および ( e) ケアを調整し、参加者に意思決定をしてもらいます。
参加者は、2 つのグループ セッションに参加するように募集されます。各グループの参加者は 10 ~ 12 人で、各セッションは 120 分間続きます。 参加者へのその後の 2 回の電話フォローアップが手配されます。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
血糖コントロール
時間枠:6 か月でベースライン HbA1c からの変化を評価する
HbA1cの血液検査
6 か月でベースライン HbA1c からの変化を評価する

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
糖尿病の知識
時間枠:6 か月でベースライン HbA1c からの変化を評価する
参加者の知識レベルを測定するために、Diabetes Knowledge Scale (DKN) (Dunn et al, 1984) が採用されます。 DKN アンケートは、糖尿病の基本的な生理学の主要な分野と糖尿病ケアの一般原則に関する参加者の知識レベルをテストするために、それぞれに関連する 15 の多肢選択項目で構成されています。 正解には 1 点、不正解には 0 点が割り当てられます。 合計点は、15 項目の点数を合計して計算されます。 次に、合計スコアがパーセンテージに変換されます。 この測定値が高いほど、糖尿病の知識が高いことを示しています。 DKN アンケートの元の英語版は、Chan & Molassiots (1999) によって中国語版に翻訳され、外来糖尿病クリニックで香港の中国人 T2DM 患者に対して検証されています。 コンテンツ有効性指数は 0.96 です。
6 か月でベースライン HbA1c からの変化を評価する
自己効力感: 糖尿病エンパワーメント スケール - ショート フォーム (C-DES-SF)
時間枠:6 か月でベースライン HbA1c からの変化を評価する
糖尿病エンパワーメント スケール - ショート フォーム (C-DES-SF) は、参加者の自己効力感レベルを測定するために採用されます。 Shiu, Choi & Wong (2012) によって香港の中国人患者に対して検証されています。 内部整合性 (α = 0.77) と再テストの有効性 (ICC 0.89、95% CI 0.86-0.92)。 スケールは、5 点のリッカート スケールで 10 項目とレポートで構成されます。 「強く同意する」とチェックされた項目は 5 ポイントを獲得します。 「同意する」 - 4点; 「中立」 - 3ポイント; 「同意しない」 - 2 点; 「まったくそう思わない」は 1 点です。 C-DES-SF の総合スコアは、すべての項目ポイントを加算することによって計算されます。 点数が高いほど、日常生活で糖尿病を管理する自己効力感が高いことを示します。報告項目は、(a) 障壁を克服する、(b) 適切な方法を決定する、(c) 目標を達成する、(e) 支援を受ける、 (f) 対処する。
6 か月でベースライン HbA1c からの変化を評価する
QOL: 糖尿病依存性生活の質の監査 (ADDQoL-19)
時間枠:6 か月でベースライン HbA1c からの変化を評価する
糖尿病依存性生活の質の監査(ADDQoL-19)は、参加者のQOLを測定するために使用されます。 内部整合性 (α = 0.81) と構成概念の妥当性が証明されました (Fung & Wong, 2016)。 スケールは、19 の糖尿病固有のドメイン項目とレポートで構成され、7 段階のスケールで表示されます。 回答者は、該当するドメインに対する糖尿病の影響を -3 (最大の負の影響) から +1 (最大の正の影響) までの尺度で評価します。 次に、回答者は、QOL に対するこれらのドメインの重要性を 3 (非常に重要) から 0 (まったく重要ではない) までの範囲で評価します。 影響の評価に対応する重要性の評価を掛けて、各ドメインの加重影響スコアを提供します。これは、-9 (最大の負の影響) から +3 (最大の正の影響) までです。 重み付けされた影響スコアが合計され、該当するドメインの数で除算されて、全体的な平均重み付け影響 (AWI) スコアが得られます。 AWI スコアが高いほど、糖尿病の影響を受けて生活の質が悪いことを表します。
6 か月でベースライン HbA1c からの変化を評価する

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Ching Y Chan、Chinese University of Hong Kong

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2018年10月2日

一次修了 (実際)

2019年9月1日

研究の完了 (実際)

2019年9月1日

試験登録日

最初に提出

2019年9月12日

QC基準を満たした最初の提出物

2019年9月16日

最初の投稿 (実際)

2019年9月17日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2019年9月18日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2019年9月16日

最終確認日

2019年9月1日

詳しくは

本研究に関する用語

その他の研究ID番号

  • ChanCY_RP1

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

はい

IPD プランの説明

収集されたすべての IPD

IPD 共有時間枠

データは 2021 年第 1 四半期に利用可能になり、公開から 6 か月後に開始されます

IPD 共有アクセス基準

調査責任者がリクエストを審査します

IPD 共有サポート情報タイプ

  • 研究プロトコル
  • 統計分析計画 (SAP)
  • インフォームド コンセント フォーム (ICF)
  • 臨床試験報告書(CSR)

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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