粉砕された遠位橈骨骨折におけるスパンブリッジプレート

橈骨遠位端骨折は、最も一般的な長骨骨折であり、その発生率は世界中で増加しているようです。 それらは、骨折関連の救急外来受診全体の約 17% を占めることがわかっています。 これらのタイプの怪我には、バイモーダルな年齢分布があります。 最初のピークは、高エネルギーの外傷を負った若い患者を表し、2 番目のピークは、骨粗鬆症に続発する低～中程度のエネルギー損傷を負った高齢の患者を表します。 固定の目標は、解剖学的な縮小と安定性です。これにより、機能回復の可能性が向上することが示されています。 掌側ロッキングプレートの使用は、手術を必要とする橈骨遠位端骨折の大部分の治療の標準となっています。 ただし、中骨幹端延長の有無にかかわらず、高エネルギー粉砕骨折の適切な固定は、主要な治療上の課題のままです。 重度の粉砕関節骨折は、適切な整復を得て、標準的な関節周囲の手掌プレーティング技術で安定化を達成するという点で技術的に困難です。 小さな骨折片は、掌側プレートのネジで安定させることができないことが多く、前​​腕の筋肉組織からの近位方向の張力が手根骨を引っ張るように作用し、関節面のさらなる崩壊を引き起こします。 掌板の代替として、これらのタイプの損傷は歴史的にキルシュナーワイヤーの有無にかかわらず創外固定器で治療されてきました。 しかし、高度に粉砕された橈骨遠位端骨折は、創外固定で治療した場合、52%-63% の合併症率と関連していることが報告されています。 したがって、これらの骨折タイプでは固定能力が低いにもかかわらず、粉砕された関節遠位橈骨骨折に直面した場合、大部分の外科医にとって、volarplate は依然として頼りになるデバイスです。 このような状況では、背側伸延プレート (背側「ブリッジ」プレーティング技術とも呼ばれます) は、粉砕された関節片が靭帯走下で減少し、橈骨遠位端の背側皮質にバットレスを提供できるようにすることで、改善された固定技術として機能します。 さらに、長い背側プレートは、標準の掌側メッキでは簡単に対処できない過去の骨幹端粉砕を橋渡しすることができます。 ブリッジプレートは、長期の外部固定の使用による前述の合併症のリスクなしに、長期間所定の位置に残すこともできます。 最後に、背側伸延プレートは、複雑な関節骨折の掌側プレーティングよりも技術的にはるかに簡単な操作です。 最近では、これらのタイプの怪我に対する背側気晴らしめっきの使用が増加しています。